阳痿（勃起功能障碍，ED）的治疗需结合病因、严重程度及个体情况，主要包括生活方式调整、药物干预、物理治疗、心理疏导及手术治疗五大类。
一、生活方式调整
基础治疗是改善ED的首要措施，需长期坚持：戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮功能）、控制体重（BMI维持18.5-24.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、合理饮食（地中海饮食模式可改善血管健康）；同时严格管理高血压、糖尿病等基础病，研究显示控制血糖/血压后ED改善率可达30%-50%。
二、药物治疗
一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，通过扩张阴茎血管增加血流，需注意禁忌症：不可与硝酸酯类药物同服（避免严重低血压）；α受体阻滞剂（特拉唑嗪等）适用于合并下尿路症状者；性腺功能减退者可短期补充低剂量睾酮（十一酸睾酮等），但需监测血睾酮水平及前列腺风险。
三、物理治疗
真空负压装置（VCD）通过负压吸引促进勃起，适用于药物无效或禁忌者，使用时需配合弹力环维持；低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过改善微循环促进血管再生，Meta分析显示治疗后勃起硬度提升率达65%，但需每周2-3次、持续6-12周疗程。
四、心理干预
心理性ED占比约30%-50%，需先通过量表（如IIEF-5）评估心理因素（焦虑、抑郁、性经验不足等）。认知行为疗法（CBT）可纠正性表现焦虑，伴侣共同参与治疗（如“感官聚焦训练”）可改善互动模式；重度抑郁/焦虑者需转诊精神科，短期联用抗抑郁药（如SSRIs）可能缓解症状。
五、手术治疗
阴茎假体植入术（半硬性/可膨胀性）适用于药物/物理治疗无效的重度ED，术后满意度达85%以上；血管手术（如阴茎背深静脉结扎术）仅适用于动脉性ED且血管解剖明确者，因循证证据有限，目前仅推荐严格筛选病例。
特殊人群注意：老年患者需优先排查心血管风险，肝肾功能不全者需调整药物剂量；糖尿病性ED应优先控制糖化血红蛋白＜7%；心理性ED需避免自行停药或滥用“壮阳药”，建议3个月无改善即转诊泌尿外科/男科。
