十二指肠溃疡是胃十二指肠黏膜的慢性损伤性疾病，主要因幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多及药物刺激等导致，典型表现为上腹部周期性疼痛（空腹或夜间加重，进食后缓解），幽门螺杆菌感染是主要病因，治疗以根除感染、抑制胃酸分泌、黏膜保护及生活方式调整为主，多数患者经规范治疗可治愈。
一、病因类型
幽门螺杆菌感染：约70%-90%的十二指肠溃疡由该菌感染引发，通过粪-口传播，感染后需及时检测并规范根除，是预防复发的关键。
非感染性因素：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会损伤胃黏膜；吸烟（尼古丁抑制黏液分泌）、过量饮酒（酒精刺激胃酸）及精神压力（交感神经兴奋抑制胃黏膜血流）均为重要诱因。
二、不同年龄人群特点
儿童：十二指肠溃疡少见，若发生多与幽门螺杆菌感染或先天性胃黏膜发育异常相关，症状不典型，需结合年龄、病史及检查综合判断。
青少年：学习压力、熬夜及饮食不规律是常见诱因，疼痛多为隐痛或钝痛，部分因长期使用抗生素（如治疗痤疮）未联用胃黏膜保护剂而发病。
中老年：症状可能无明显节律性，易合并出血、穿孔等并发症，需警惕长期服用NSAIDs及基础疾病（如糖尿病、冠心病）对治疗的影响。
三、特殊人群注意事项
孕妇：因激素变化及胃排空延迟，溃疡风险增加，需避免NSAIDs，优先通过饮食调整（少食多餐）缓解症状，用药需在医生指导下选择对胎儿安全的质子泵抑制剂。
肝肾功能不全者：药物代谢减慢，需避免经肝肾双通道排泄的药物，选择如泮托拉唑等影响小的制剂，定期监测肝肾功能。
糖尿病患者：高血糖影响黏膜修复，需严格控糖，避免高糖饮食诱发胃酸分泌增加，加重溃疡症状。
四、治疗与管理策略
非药物干预：饮食以清淡易消化为主，规律进餐，避免辛辣、过冷过热食物；戒烟限酒，减少精神压力，适度运动改善胃肠功能。
药物治疗：根除幽门螺杆菌（推荐四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂或H受体拮抗剂）；保护黏膜（如硫糖铝、瑞巴派特）。
特殊人群治疗：儿童需谨慎选抗生素，避免影响骨骼发育的药物；老年人缩短疗程，优先使用对肝肾影响小的药物。
