幽门螺旋杆菌检测主要分为侵入性与非侵入性两大类。非侵入性方法无需内镜，如尿素呼气试验（13C/14C）、粪便抗原检测等，检测前需停用质子泵抑制剂、抗生素等药物；侵入性方法需胃镜检查，如快速尿素酶试验、组织学检查，适用于需同时评估胃黏膜病变者。
一、非侵入性检测方法：1. 尿素呼气试验（UBT）：13C-UBT或14C-UBT，通过检测呼气中Hp分解尿素产生的CO2判断感染，敏感性＞90%，13C无辐射适合儿童/孕妇，14C有微量辐射老年人需评估肾功能，检测前需空腹4小时以上，停用抑酸药2周、抗生素4周。2. 粪便抗原检测（SAT）：检测粪便中Hp抗原，敏感性＞90%，特异性＞85%，适合儿童/孕妇，准确性依赖样本规范采集。3. 血清抗体检测：仅提示既往感染，无法区分当前感染，适用于流行病学调查或无法配合呼气试验者，检测前无需特殊准备。
二、侵入性检测方法需胃镜：1. 快速尿素酶试验（RUT）：胃镜下取胃黏膜组织，尿素酶分解尿素产氨使试剂变蓝，敏感性＞90%，特异性＞95%，适用于消化性溃疡、胃癌筛查，检测前需禁食禁水6-8小时。2. 组织学检查：病理切片观察Hp，可评估炎症程度，敏感性＞80%，适用于RUT阴性但怀疑Hp感染者。3. 细菌培养：胃黏膜组织培养明确Hp菌株及药敏，敏感性＞70%，但耗时3-5天，仅用于研究或治疗后评估。
三、特殊人群检测需个体化：1. 儿童：优先13C-UBT（无辐射）或SAT，14C单次辐射＜100μSv可接受但需家长陪同。2. 孕妇：首选13C-UBT，14C可选SAT，血清抗体仅提示既往感染。3. 老年人：优先非侵入性检测，肝肾功能不全者评估13C-UBT尿素排泄能力，必要时SAT。4. 服药期间：质子泵抑制剂需停用2周、抗生素4周、铋剂30天，停药后检测避免假阴性。
四、检测结果需科学解读：1. 阳性结果需1-2周后复查（排除药物影响），确认后遵医嘱治疗。2. 阴性结果伴持续消化不良者，3-6个月后复查排除假阴性。3. 血清抗体阳性需结合呼气试验/SAT确认当前感染，无症状者无需治疗。
