一、勃起功能障碍是男性在性刺激下持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活的状态，病程通常持续3个月以上，病因涉及生理与心理多系统因素，是影响生活质量的常见健康问题。
二、心理性勃起功能障碍。1. 主要诱因包括工作压力、焦虑、抑郁、性知识不足及既往不良性经历，多见于中青年男性，无器质性病变基础。2. 诊断需排除器质性病因，治疗以心理干预（心理咨询、认知行为疗法）为核心，必要时联合磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非）改善症状。
三、器质性勃起功能障碍。1. 血管性ED：动脉粥样硬化、血管狭窄致阴茎血流不足，与中老年男性心血管疾病风险相关，高血压、高血脂是重要危险因素。2. 神经性ED：糖尿病神经病变、手术创伤等影响神经传导，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的3-5倍。3. 内分泌性ED：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌紊乱，中老年男性因睾酮分泌减少更易发生。
四、混合性勃起功能障碍。1. 同时存在心理性与器质性因素，常见于长期慢性病（如糖尿病、高血压）合并心理压力的患者，症状更复杂。2. 优先控制基础疾病（血糖、血压），结合生活方式调整（戒烟限酒、规律运动）与心理疏导，必要时短期使用磷酸二酯酶5抑制剂改善症状。
五、特殊人群勃起功能障碍。1. 老年男性：随年龄增长血管弹性下降、睾酮水平降低，ED发生率显著升高，治疗需综合评估心脑血管风险，优先非药物干预（如改善生活方式）。2. 糖尿病患者：ED常早发且严重，与微血管病变、神经损伤及血管功能障碍相关，需严格控制血糖，结合运动与心理支持。3. 高血压患者：降压药（如β受体阻滞剂）可能影响ED，需在医生指导下调整用药，避免自行停药。
六、治疗原则。1. 非药物干预优先，包括改善生活方式（规律运动、健康饮食、戒烟限酒）、心理调节（缓解压力、改善睡眠）。2. 药物治疗仅适用于非药物干预效果不佳者，可短期使用磷酸二酯酶5抑制剂（如他达拉非），但需排除严重心脑血管疾病患者，禁止低龄儿童使用。3. 特殊人群（如老年、糖尿病患者）用药前需评估肝肾功能及合并疾病，优先选择长效制剂以降低波动风险。
