耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，可分为生理性与病理性，多数与耳部或全身疾病相关，治疗需结合病因，优先非药物干预。
一、生理性耳鸣与病理性耳鸣
生理性耳鸣多因血管搏动、肌肉收缩等生理活动产生，如健康人在安静环境下听到的轻微声响，通常不影响生活，常见于年轻人和老年人（血管退化者）；病理性耳鸣由疾病诱发，如中耳炎、突发性耳聋、高血压等，需通过听力检查明确病因并针对性治疗。特殊人群如长期高血压患者因血管病变易出现病理性耳鸣，需定期监测血压。
二、主观性耳鸣与客观性耳鸣
主观性耳鸣仅患者自身感知，多与内耳毛细胞损伤（如噪声暴露）或神经功能异常有关，如老年性听力下降伴发的耳鸣；客观性耳鸣可被他人听到，常与血管异常（如动静脉瘘）或肌肉活动（如腭肌阵挛）相关，需借助听诊器或影像学检查确诊。孕期女性因激素波动影响内耳血流，可能增加主观性耳鸣风险，建议定期产检监测。
三、持续性耳鸣与间歇性耳鸣
持续性耳鸣（持续6个月以上）常伴随焦虑、失眠，需综合干预（如认知行为疗法、声治疗）；间歇性耳鸣多为短暂诱因（如疲劳、压力），通过调整生活方式缓解。长期熬夜的年轻人易出现间歇性耳鸣，需建议规律作息、减少咖啡因摄入；老年患者因身体机能衰退，持续性耳鸣发生率更高，建议尽早干预以降低生活质量影响。
四、治疗原则与特殊人群管理
治疗以改善生活方式（避免噪声、减压）、药物（如甲钴胺、银杏叶提取物）、声治疗等为主，优先非药物干预。特殊人群中，儿童需避免使用氨基糖苷类等耳毒性药物，孕妇用药需经医生评估，老年患者需谨慎选择改善微循环药物，肾功能不全者慎用利尿剂。提示儿童听力发育关键期，避免低龄儿童使用可能损伤听力的药物，老年患者用药需监测肝肾功能。
五、特殊人群用药安全
儿童：禁止使用具有耳毒性的药物（如庆大霉素），优先选择非药物干预（如佩戴降噪耳机）；老年患者：慎用影响内耳血流的药物，如阿司匹林过量可能加重耳鸣；孕妇：孕期用药需避免耳毒性药物，如出现耳鸣应及时咨询产科医生；慢性病患者：高血压、糖尿病患者需控制基础病以减少耳鸣诱发因素。强调用药前咨询专业医生，确保安全有效。
