检查卵泡主要通过超声动态监测和激素水平检测。经阴道超声或经腹部超声从月经周期第10天左右开始,观察卵泡大小、数量及内膜变化;同时结合月经第2-4天基础性激素(FSH、LH、E2等)及抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备功能。

一、超声监测
1. 检查方式:经阴道超声清晰度高,适合月经规律者(卵泡直径<15mm时经腹部超声需膀胱充盈);经腹部超声适用于腹部脂肪厚或需同时观察盆腔结构者。
2. 监测周期:月经周期第10-12天开始,每1-2天1次,直至卵泡直径达18-20mm或出现排卵征象(如卵泡壁塌陷、盆腔积液)。
3. 特殊情况:多囊卵巢综合征患者卵泡多呈“小而多”,需更频繁监测(每2-3天1次)。
二、激素水平检测
1. 基础性激素(月经第2-4天):FSH(反映卵巢对促性腺激素反应,>10IU/L提示储备下降)、LH(促排卵关键指标,与FSH比值>2提示排卵障碍)、雌二醇(E2,促进内膜增殖,>200pg/ml提示接近排卵)、泌乳素(PRL,过高抑制排卵)。
2. 抗苗勒氏管激素(AMH):月经周期任意时间检测,正常范围2-6.8ng/ml,>6.8ng/ml提示卵巢储备好,<1.1ng/ml提示卵巢功能减退,可辅助评估窦卵泡数量。
三、其他辅助检查
1. 宫颈黏液检查:排卵前宫颈黏液呈透明、拉丝长(>10cm),镜检可见羊齿状结晶,提示雌激素高峰,间接判断排卵时间。
2. 基础体温监测:每日清晨未活动时测量,排卵后体温上升0.3-0.5℃并持续12-14天,高温相持续>14天提示黄体功能好。
四、特殊人群检查要点
1. 多囊卵巢综合征(PCOS):除超声和基础性激素,需加查睾酮(雄激素)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),排查排卵障碍,建议每3-6个月复查一次。
2. 高龄女性(≥35岁):提前1-2年评估卵巢储备(AMH+基础性激素),月经不规律者延长监测起始时间,如周期40天从第15天开始,避免漏诊卵泡发育不良。
3. 月经不规律者:若周期>45天,需先通过孕激素试验确认是否有排卵,再调整监测时间,避免盲目频繁检查。