骨关节炎主要由关节软骨退化、长期机械损伤、遗传易感性、年龄增长、肥胖及慢性炎症等多因素共同作用引起。
一、年龄相关因素
随年龄增长（尤其50岁后），关节软骨代谢失衡，合成能力下降、降解增加，软骨基质（如胶原蛋白、蛋白多糖）减少，关节滑液分泌不足，润滑功能降低，关节面摩擦加剧，引发疼痛与功能障碍。
女性绝经后雌激素水平下降，可能加速膝关节、髋关节软骨退变，65岁以上女性患病率高于男性，手关节骨关节炎风险也显著增加。
二、机械性损伤与过度使用
既往关节外伤（如骨折、韧带撕裂）未规范治疗，关节结构稳定性下降，软骨修复时易形成异常骨赘，影响关节正常活动轨迹。
长期重复关节动作（如运动员、舞蹈演员的专项训练）或职业习惯（如流水线工人频繁屈膝、装配工反复拧转关节），导致关节局部软骨慢性磨损，关节间隙变窄，骨赘形成。
三、肥胖与代谢因素
体重指数（BMI）＞28的肥胖者，膝关节、髋关节等承重关节每日负重增加3-5倍，软骨长期受压加速蛋白多糖流失，引发退变。
糖尿病患者因高血糖环境影响软骨糖酵解，增加氧化应激，同时高胰岛素水平促进滑膜炎症因子释放，间接损伤关节；高尿酸血症可能通过结晶沉积刺激滑膜，诱发关节炎症。
四、遗传与免疫因素
部分患者有家族聚集倾向，COL2A1、COL11A1等基因变异可能影响软骨结构稳定性，导致年轻患者（＜40岁）提前出现骨关节炎。
免疫相关炎症因子（如IL-1β、TNF-α）在关节局部高表达，促进软骨基质降解酶（如MMPs）分泌，加速关节软骨蛋白多糖分解，推动骨关节炎进程。
五、特殊人群注意事项
老年人（年龄＞65岁）应避免长时间蹲跪、爬楼梯，选择游泳、骑自行车等低负重运动，减少关节压力。
肥胖患者需通过低热量饮食和规律运动减重（目标BMI降至24以下），减轻膝关节、髋关节负荷；女性绝经后建议每日补充1000mg钙和800IU维生素D，维持骨骼健康。
有既往关节外伤史者（如半月板损伤），应加强股四头肌、腘绳肌力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），减少关节代偿性损伤；长期从事重体力劳动者需注意工作姿势调整，避免关节过度负荷。
