阳痿（勃起功能障碍）的治疗需结合病因、年龄、基础疾病等因素制定个体化方案，多数患者通过综合干预可显著改善勃起质量，关键在于早期明确病因并积极控制可逆因素。
一 生活方式干预与基础疾病管理
肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病及不良生活习惯（吸烟、酗酒、久坐）是常见诱因。建议控制体重（BMI维持在18.5~24.9），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），采用地中海饮食（增加蔬菜、鱼类、全谷物）。老年患者需优先稳定血糖、血压及血脂，避免因自行停药加重基础病影响治疗效果。
二 药物治疗
一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，适用于大多数器质性及轻中度心理性病例，需在医生指导下按需或规律服用。低剂量睾酮补充治疗（仅适用于性腺功能减退者）需严格评估体内睾酮水平，避免滥用。肝肾功能不全者需调整用药方案，老年患者使用时警惕体位性低血压风险，避免与硝酸酯类药物联用。
三 心理干预
心理压力、焦虑抑郁、性知识匮乏等可诱发或加重心理性阳痿。建议接受专业心理咨询（每周1~2次认知行为疗法），伴侣参与性沟通训练，通过正念冥想等方式缓解焦虑。青少年或有性创伤史者，心理干预需循序渐进，避免强迫性暴露，必要时联合短期药物改善初期体验以重建信心。
四 辅助治疗手段
真空负压装置（VCD）通过负压促进勃起，适用于药物无效者，每次使用不超过30分钟，使用后需及时取下避免组织损伤。尿道内前列地尔给药适用于轻中度患者，局部刺激可能引发短暂疼痛。阴茎海绵体注射治疗（ICI）起效快但易出现局部血肿，需在医护人员指导下操作。重度不可逆病例可考虑阴茎假体植入术，术后需预防感染及机械故障风险。
五 特殊人群注意事项
老年患者需关注药物相互作用，避免自行叠加用药；糖尿病患者需严格控制血糖波动，优先通过改善微循环药物干预；心功能不全者慎用PDE5i，建议优先评估血管病变程度。妊娠期男性需避免滥用睾酮，以非药物干预为主；青少年应优先排查垂体功能及染色体异常，避免过早使用激素类药物。所有治疗方案需定期复诊评估疗效及安全性，根据病情调整干预策略。
