流鼻涕打喷嚏鼻炎需根据类型选药，过敏性鼻炎以抗组胺药、鼻用激素为主，急性鼻炎对症用减充血剂，慢性鼻炎长期管理需非药物+药物结合，特殊人群用药需谨慎，优先非药物干预。
一、过敏性鼻炎
由接触过敏原（如花粉、尘螨）引发，典型症状为阵发性喷嚏、清水涕。药物以口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德）为主，需规律使用。非药物干预包括规避过敏原、生理盐水洗鼻、保持室内清洁。特殊人群：儿童建议使用2岁以上适用剂型，孕妇哺乳期需医生评估，老年人注意肝肾功能，避免自行加量。
二、急性鼻炎（感冒初期）
多由病毒感染（如鼻病毒）引发，伴随鼻塞、流涕、低热。短期可用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）缓解鼻塞（不超过3天），若头痛发热可短期用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）。需充分休息、补充水分，避免合并细菌感染（如脓涕持续超10天需就医）。特殊人群：婴幼儿禁用成人剂型，高血压、心脏病患者慎用减充血剂，糖尿病患者避免含糖制剂。
三、慢性鼻炎（病程超12周）
长期鼻塞、黏涕，与反复感染、过敏或环境刺激有关。首选鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）规律使用，配合口服抗组胺药（如西替利嗪），必要时加用黏液促排剂（如桉柠蒎）。需改善生活环境（远离油烟、粉尘），加强鼻腔保湿，避免烟酒刺激。特殊人群：长期使用者每3个月复查鼻黏膜，儿童需用低浓度鼻用激素，肝肾功能不全者需调整剂量。
四、血管运动性鼻炎（非过敏非感染）
由温差、刺激物（如香水）诱发，症状与过敏性鼻炎相似。药物同过敏性鼻炎，需避免诱因（如空调直吹、突然温差）。非药物干预：规律作息、减少精神压力、鼻腔温热湿毛巾敷鼻。特殊人群：有鼻黏膜糜烂者慎用鼻用激素，干燥性鼻炎患者优先生理盐水护理，避免自行用药延误诊断。
五、特殊人群用药原则
儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，6岁以下鼻用激素需遵医嘱；孕妇：哺乳期妇女用药需间隔服药后哺乳；老年人：高血压、前列腺增生患者禁用口服减充血剂（影响血压/排尿）；慢性病患者：合并哮喘、心衰者慎用鼻用糖皮质激素。所有人群均需优先通过过敏原检测、鼻腔镜明确诊断后规范治疗。
