关节炎治疗需结合患者具体类型、病情严重程度及个体情况，采用以非药物干预为基础、药物与康复治疗相结合的个体化综合方案，其中运动、体重管理、物理治疗是重要基础措施，药物需根据类型遵医嘱选择，同时特殊人群需针对性调整治疗策略。
一、骨关节炎
骨关节炎多见于中老年人，肥胖、关节过度使用是主要诱因。治疗核心是减轻关节负担与改善功能，非药物干预包括控制体重（每减重5kg可降低膝关节压力30%）、选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）、物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性疼痛）。药物方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛，必要时关节腔注射透明质酸钠改善滑液；老年人需注意NSAIDs可能增加胃肠道出血风险，避免长期使用糖皮质激素。
二、类风湿关节炎
类风湿关节炎为自身免疫性疾病，中青年女性高发，晨僵、对称性多关节炎是典型症状。治疗需早期规范，非药物干预强调休息与功能锻炼结合，避免关节过度负重。药物以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础，中重度患者可联用生物制剂；孕妇需权衡甲氨蝶呤致畸风险，哺乳期女性建议暂停哺乳或选择对婴儿安全的药物（如羟氯喹），用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。
三、痛风性关节炎
痛风与高尿酸血症相关，急性发作多在夜间，第一跖趾关节最常见。急性发作期以快速止痛为目标，可短期使用秋水仙碱或NSAIDs；缓解期需长期控制尿酸（＜360μmol/L），低嘌呤饮食（每日嘌呤＜200mg）、每日饮水≥2000ml、避免酒精及高果糖饮料。肾功能不全者需调整降尿酸药物剂量，禁用影响肾功能的利尿剂（如氢氯噻嗪），合并肾结石者优先选择别嘌醇而非苯溴马隆。
四、幼年特发性关节炎
儿童发病需兼顾生长发育，常见全身型（发热、皮疹）、多关节型（≥5个关节受累）。治疗优先非药物干预，如水中运动（水温32-35℃）、心理支持，避免长期制动导致肌肉萎缩。药物首选甲氨蝶呤（每周剂量10-15mg/m2），严重病例可联用生物制剂；低龄儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），青春期女性需关注长期激素治疗对骨骼生长的抑制作用，治疗期间需定期监测骨密度。
