男性不孕检查以精液常规分析为基础，结合性激素检测、超声检查及必要的特殊检查，明确精子质量、内分泌状态、生殖系统结构及免疫/遗传因素，针对性排查病因。
精液常规分析（必查基础项）
核心目的：评估精子数量、活力及形态。
采集要求：禁欲3-7天，通过手淫取精。
关键指标：精子浓度（正常≥1500万/ml）、前向运动精子比例（≥32%）、正常形态精子比例（≥4%）。
异常处理：单次异常需复查排除干扰（如熬夜、发热），连续2次异常提示生育力下降。
性激素六项检测（评估内分泌轴）
核心目的：判断睾丸生精功能及垂体-性腺轴状态。
检测项目：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等。
异常提示：FSH升高（提示睾丸生精功能减退）、睾酮低下（可能伴随性欲减退、精子减少）、LH异常（警惕垂体疾病或性腺功能减退）。
生殖系统超声检查（排查器质性病变）
核心目的：观察睾丸、附睾及精索结构。
检查类型：经阴囊超声为主，可评估睾丸大小（正常15-25ml）、血流及附睾/精索静脉情况。
重点排查：精索静脉曲张（常见左侧，可导致精子质量下降）、睾丸发育不良、附睾囊肿、睾丸微石症等。
免疫与感染相关检查（排除继发因素）
核心目的：排查免疫性及感染性不孕。
检测项目：
抗精子抗体（ASAb）：血清或生殖道分泌物中抗体阳性，可能干扰精子与卵子结合。
生殖道感染筛查：查精液/前列腺液中支原体、衣原体，排查附睾炎、前列腺炎等对精子的损伤。
特殊病因检查（针对复杂情况）
适用场景：严重少精/无精、隐睾史、既往感染史等。
检查项目：
染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）等遗传疾病。
Y染色体微缺失检测：严重无精者需筛查AZF区（精子发生关键区域）缺失。
睾丸活检：通过穿刺或手术取组织，明确生精功能（区分梗阻性/非梗阻性无精）。
注意事项：
检查前需禁欲3-7天，避免熬夜、饮酒；
隐睾史、生殖道感染史者需主动告知医生，优先排查相关病因；
检查结果需结合女方情况综合判断，必要时夫妻同治。
