神经性皮炎和湿疹在病因机制、临床表现、发病部位、病程特点及治疗原则上存在显著差异。
一、病因机制差异
1. 湿疹：与免疫异常（如Th2型免疫反应）、皮肤屏障功能受损相关，遗传易感性及内外环境刺激（如尘螨、花粉等过敏原，潮湿环境）共同作用，慢性期伴随角质层结构异常。
2. 神经性皮炎：核心诱因是神经精神因素（焦虑、压力）及长期搔抓、摩擦，神经肽（如P物质）释放增加加重瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-苔藓化”恶性循环，免疫因素作用较弱。
二、临床表现特征
1. 湿疹：皮疹形态多样，急性期见红斑、丘疹、水疱伴渗出，亚急性期渗出减少，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒持续，常对称分布，可泛发。
2. 神经性皮炎：典型表现为扁平多角形丘疹，融合成边界清晰的苔藓样斑块，表面干燥、皮纹加深，抓痕明显，无渗出倾向，瘙痒与搔抓强度正相关。
三、发病部位分布
1. 湿疹：好发于手、足、面部、耳后、阴囊等暴露或褶皱部位，可对称泛发，儿童多见于面颊，成人常见于屈侧。
2. 神经性皮炎：局限于颈部项部、肘部、腰骶部等易摩擦区域，单侧或双侧分布，无明显泛发倾向，典型部位为“衣领摩擦区”。
四、病程发展特点
1. 湿疹：病程波动明显，急性发作后可转为亚急性或慢性，与过敏原、环境湿度等反复刺激相关，易反复发作，慢性期持续数月至数年。
2. 神经性皮炎：病程呈慢性进行性，一旦形成苔藓样变则消退困难，持续时间常超过1年，患者因长期瘙痒导致睡眠障碍、焦虑，加重病情。
五、治疗原则区别
1. 湿疹：优先非药物干预（如医用保湿剂修复屏障），药物以抗组胺药、弱-中效糖皮质激素为主，严重病例需短期口服激素或免疫抑制剂，避免刺激性食物及接触过敏原。
2. 神经性皮炎：核心是阻断搔抓循环，外用药物可选中效糖皮质激素（短期）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），联合光疗（PUVA）或心理疏导，老年患者慎用强效激素。
特殊人群提示：儿童湿疹以皮肤保湿为核心，避免低龄儿童使用强效激素；青少年神经性皮炎患者多因学业压力诱发，需加强心理干预。老年湿疹患者需控制基础疾病（如糖尿病），减少皮肤刺激；合并肾功能不全者慎用外用激素。
