过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素)、免疫治疗、手术治疗等方式进行防治,不同人群需根据自身情况采取相应措施,如儿童、老年人等在各防治方式中有不同注意事项。

一、避免接触过敏原
原理:对于过敏性鼻炎患者,过敏原是引发鼻炎症状的关键因素,避免接触过敏原能从根源上减少鼻炎发作。例如,尘螨是常见过敏原,室内要定期清洁,使用防螨床上用品等;花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别及生活方式的人群需根据自身接触过敏原的情况来采取相应措施,如花粉过敏的户外活动爱好者在花粉季应调整活动时间和地点。
二、鼻腔冲洗
原理:通过使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制冲洗压力和速度,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜;老年人若有鼻腔结构异常等情况需在医生指导下进行。
三、药物治疗
抗组胺药:可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,有口服和鼻用剂型。第二代抗组胺药相对副作用较少,如氯雷他定等,不同年龄人群根据药物说明书选择合适剂型和剂量,儿童需选择儿童专用剂型。
鼻用糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,能减轻鼻腔黏膜的炎症水肿,改善鼻塞、流涕等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。对于儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎评估利弊,在医生指导下使用;老年人使用时要注意药物可能的局部和全身副作用。
四、免疫治疗
原理:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程,儿童进行免疫治疗时要密切观察反应,老年人需评估身体状况是否能耐受治疗。
五、手术治疗
适用情况:经规范药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻窦炎伴鼻息肉的鼻炎患者等可考虑手术治疗。手术方式有下鼻甲部分切除术等,手术前需进行全面评估,不同年龄、性别患者的手术风险和预后有所不同,儿童手术需充分考虑生长发育等因素,老年人要考虑基础疾病对手术的影响。