退行性骨关节病（骨关节炎）需以非药物干预为核心基础，包括生活方式调整与运动康复；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；保守治疗无效且关节功能严重受损者，可考虑关节置换等手术干预，早期规范管理可有效延缓病情进展。
一、非药物干预
1. 控制体重，肥胖者减重5%-10%可显著降低膝关节负荷，减少关节磨损；2. 选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的活动；3. 物理治疗方面，热疗可促进局部血液循环，冷疗用于急性疼痛期，理疗（如超声波）改善关节僵硬；4. 辅助器具如手杖、助行器可分散关节压力，减轻疼痛；5. 老年人应避免剧烈运动，运动强度以次日无明显不适为宜。
二、药物治疗
1. 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），外用双氯芬酸凝胶等制剂可减少胃肠道副作用；2. 关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑，适用于轻中度患者；3. 氨基葡萄糖等慢作用药物需在医生指导下使用，其疗效存在争议；4. 特殊人群中，老年人慎用口服非甾体抗炎药，孕妇及哺乳期女性禁用此类药物；5. 糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖影响伤口愈合，用药需多学科协作评估。
三、手术治疗
1. 关节镜清理术适用于关节内游离体、半月板损伤等情况，可延缓病情进展；2. 截骨术通过调整关节力线，适用于年轻患者力线异常导致的单间室退变；3. 终末期患者可考虑人工关节置换术（如膝关节、髋关节置换），显著改善生活质量；4. 手术需全面评估患者年龄、基础疾病（如心脏病、高血压）及预期寿命，制定个体化方案；5. 术后需在康复师指导下进行功能锻炼，避免关节粘连。
四、特殊人群管理
1. 儿童罕见，若发病需排查先天性关节发育异常（如髋关节发育不良），治疗以保守为主，避免过早负重；2. 青少年患者多有明确外伤史，需优先修复损伤组织，运动前充分热身，减少关节反复损伤；3. 绝经后女性因雌激素下降，需适当补充钙剂及维生素D，增加骨密度；4. 运动员应调整运动方式，避免高强度对抗性运动，定期进行关节功能评估；5. 合并心脑血管疾病者，药物选择需权衡疗效与出血风险，优先选择外用药物或非甾体抗炎药短期使用。
