阳痿（勃起功能障碍，ED）与早泄（PE）是两种不同的男性性功能障碍：ED以勃起困难或维持不足为核心，PE则以射精控制能力差、插入后短时间内射精为特征。两者可单独或共存出现，需结合临床表现与持续时间综合判断。
定义与核心特征
ED表现为阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成性生活，国际通用勃起功能国际指数（IIEF-5）评分≤21分且持续3个月以上；PE则指阴茎插入阴道后，在1分钟内或刚插入即射精，导致双方满意度低，持续6个月以上且主观存在困扰。
病因差异
ED生理因素以血管疾病（如高血压、糖尿病致血管内皮损伤）、激素异常（睾酮水平低下）、神经病变（如腰椎损伤）为主；心理因素多为焦虑、抑郁、性表现压力。PE生理因素包括包皮过长、前列腺炎、阴茎头敏感性高等；心理因素常与性经验不足、性观念紧张、伴侣关系矛盾相关。
诊断标准
ED需通过病史采集（性生活频率、勃起硬度、持续时间）、体格检查（血压、血糖、睾酮水平）、实验室检测（性激素六项、肝肾功能）及超声检查（评估阴茎血流）确诊；PE需结合性生活时间、主观控制能力评分（如国际早泄评分IPSS），必要时进行阴茎敏感度检测（如振动感觉阈值测定）。
治疗原则
ED优先生活方式干预（戒烟限酒、规律运动、控制体重），药物以5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非等）为主，严重病例可考虑真空负压装置或手术；PE首选行为疗法（如停-动法、挤压法）、心理疏导，药物以5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀等）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）辅助，需避免长期依赖药物。
特殊人群注意事项
老年男性：ED随年龄增长血管问题风险升高，需筛查高血压、糖尿病等基础病；PE患者年龄＞50岁时，多与慢性疾病或药物副作用相关，应优先控制原发病。青少年男性：首次性行为焦虑易引发PE，建议科普性知识、缓解心理压力。伴侣需共同参与：女性应避免指责，通过沟通减轻男性心理负担，尤其对合并ED的PE患者，协同治疗可提升效果。
糖尿病/高血压患者：严格控制血糖、血压是改善ED/PE的基础；肝肾功能不全者用药需谨慎调整剂量，避免药物蓄积；长期服用抗抑郁药者可能诱发PE，需在医生指导下调整用药方案。
