小儿遗尿是5岁及以上儿童睡眠中无意识排尿，每周≥2次且持续3个月以上，排除器质性疾病的常见问题，80%-90%为原发性，与发育延迟或遗传相关，20%-10%为继发性，多因疾病引起。
一、原发性遗尿。主要特点是自幼出现，无明显泌尿系统或神经系统异常，可能与遗传（父母有遗尿史的儿童发生率高2-3倍）、睡眠觉醒困难（深度睡眠中难以感知膀胱充盈）、膀胱容量较小或排尿控制神经发育延迟有关，多见于3-12岁儿童，男女比例约2：1，男孩症状可能更重。
二、继发性遗尿。多发生于5岁后原本能自主排尿的儿童，突然出现，需警惕潜在病因，包括泌尿系统感染（伴随尿频、尿急、尿痛）、糖尿病（多饮、多尿）、脊柱裂（腰骶部脊柱发育异常影响神经控制）、癫痫或神经系统疾病（如脑损伤、脑瘫）、内分泌疾病（如尿崩症），需结合病史和检查（尿常规、血糖、泌尿系超声等）明确，女性少见，有基础疾病或近期外伤史者风险更高。
三、夜尿量异常型遗尿。表现为夜间单次尿量超过总日尿量的50%，提示膀胱夜间储尿能力不足或夜间抗利尿激素分泌不足（夜间抗利尿激素分泌减少导致尿量增多），此类儿童白天排尿正常，夜间因尿量过多无法控制，常见于肥胖儿童（脂肪代谢异常影响抗利尿激素分泌）、有睡眠呼吸暂停的儿童（夜间缺氧影响膀胱神经调节），男女比例接近，多无明显器质性病变但需排除糖尿病、肾小管疾病等。
四、功能性遗尿。无明确器质性病变或夜尿量异常，因心理行为因素（如家庭变故、学校压力、父母过度关注导致排尿焦虑）、不良排尿习惯（未养成定时排尿习惯、睡前饮水过多）、环境适应不良（如搬家、入学适应期）引起，多见于6-12岁儿童，尤其在情绪波动期（如考试后、家庭矛盾后）症状加重，女性发生率略高于男性，常伴随焦虑或内向性格特征，需结合心理评估和行为干预调整。
五、特殊人群提示。幼儿期（3-5岁）儿童出现遗尿多为发育正常现象，家长无需过度焦虑，避免强迫排尿或指责；青春期儿童因学业压力、心理敏感，更易出现功能性遗尿，需关注情绪变化；有遗尿史的儿童成年后需注意避免长期熬夜、过度饮酒，减少咖啡因摄入，降低复发风险；糖尿病、脊柱疾病等病史儿童出现遗尿需及时就医排查。
