耳石症是一种因内耳椭圆囊或球囊内碳酸钙结晶（耳石）脱落至半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发的短暂眩晕疾病，好发于30-60岁人群，女性略多于男性，典型表现为特定头位触发的短暂眩晕（数秒至数十秒），常伴眼球震颤，无听力下降或耳鸣。
一、按半规管类型分类
后半规管耳石症：最常见（约70%-80%），头部后仰或向患侧侧屈时触发眩晕，如起床、躺下、低头等动作，眩晕程度与动作幅度相关，复位后复发率较低。
水平半规管耳石症：头部向左右转动时（如转头看侧方物体）触发，眩晕感较“漂浮”，可能伴恶心，较少单独出现，常与后半规管耳石并存，需结合体位试验判断。
前半规管耳石症：罕见（<5%），头部前倾（如弯腰）或向患侧前屈时触发，眩晕持续时间较长，可能伴耳鸣或听力变化，需警惕合并其他内耳损伤。
二、按病因分类
特发性耳石症：无明确诱因，多见于中青年，与耳石老化、椭圆囊斑退化相关，占比约60%-70%，无其他基础疾病。
继发性耳石症：由头部外伤、内耳疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎）、耳硬化症、偏头痛、糖尿病等引起，常继发于原发病后，需优先治疗原发病。
三、特殊人群注意事项
老年人：因耳石退化风险高，复位后需家属陪同，避免独自行动，减少弯腰、低头等动作，预防跌倒。
糖尿病患者：血糖波动可能加重眩晕，复位前需监测血糖稳定（空腹血糖<7.0mmol/L），复位后避免高糖饮食，规律监测血糖。
孕妇：孕期激素变化易诱发，优先非药物干预（如缓慢转头、避免突然翻身），复位时需避开腹部压迫，轻柔操作。
儿童：罕见，多因头部外伤或中耳炎继发，手法复位需谨慎，避免剧烈操作，低龄儿童（<6岁）禁用抗组胺类药物。
四、治疗原则
非药物干预：以手法复位为主，常用Epley法（后半规管）、Barbecue法（水平半规管）、Semont法（前半规管），复位后保持头部中立位24小时，避免剧烈活动。
药物辅助：仅用于眩晕严重伴焦虑时，如茶苯海明、倍他司汀，儿童禁用抗组胺药，老年人需评估肝肾功能后用药，优先非药物干预。
预防复发：复位后避免熬夜、过度疲劳，减少低头看手机、突然转身等动作，规律作息，控制基础疾病（如糖尿病、高血压）。
