眩晕症鉴别诊断
眩晕症鉴别诊断需结合病史、症状特点及辅助检查，区分中枢性、周围性、耳源性、颈源性及全身性等病因，明确病因后再针对性治疗。
周围性与中枢性眩晕的核心鉴别
周围性眩晕（内耳/前庭器官病变）：多为旋转性，突发且短暂（数秒至数小时），伴耳鸣、听力下降、水平旋转性眼震，无神经系统定位体征（如肢体麻木），常见于耳石症、梅尼埃病等。
中枢性眩晕（脑部病变）：持续性，伴头痛、肢体无力/麻木、言语障碍，眼震方向复杂（垂直性/无规律），多有脑供血不足或卒中史，影像学（CT/MRI）可见病灶，如脑梗死、多发性硬化。
耳源性眩晕的特征性表现
梅尼埃病：反复发作，伴波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感，前庭功能检查（如冷热试验）异常；
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：体位变化（如抬头/低头）诱发短暂眩晕，Dix-Hallpike试验阳性（后半规管耳石脱落）；
前庭神经炎：病毒感染前驱史（如感冒），突发眩晕持续数天至数周，无听力下降，前庭功能检查提示单侧功能减退。
颈源性眩晕的关键鉴别点
由颈椎病/颈椎不稳引起，伴颈部疼痛、僵硬，转头或低头时加重，无耳部症状；颈椎X线/MRI可见骨质增生或椎间盘突出，颈椎旋转试验阳性（旋转时诱发眩晕）。常见于长期伏案人群或老年人，与耳源性眩晕区别在于颈部症状及影像学改变。
全身性疾病相关性眩晕
低血糖（伴心悸、出汗）、贫血（乏力、面色苍白）、低血压（体位性头晕）、甲状腺功能异常（心慌、手抖）等。此类眩晕多为非旋转性，伴基础疾病症状（如血常规异常、血糖波动），体位变化时加重，无耳部或颈部异常体征。
药物及中毒性眩晕
氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、水杨酸类药物（阿司匹林）等耳毒性药物，或长期服用抗癫痫药者，可能损伤前庭功能。表现为持续性或波动性眩晕，无特异性症状，停药后多缓解。特殊人群（老年人、肾功能不全者）需避免联用耳毒性药物，用药期间监测前庭功能。
特殊人群注意事项：孕妇因体位性低血压易出现头晕，需加强血压监测；糖尿病患者低血糖可能以眩晕为首发症状，需警惕夜间低血糖；儿童长期鼻塞、腺样体肥大者，需排查鼻源性（上气道狭窄）眩晕。
