不孕不育检查需夫妻双方同步进行，男方优先排查精液异常等简单问题，女方同步完善生殖系统评估，避免单一归因延误诊治。
一、夫妻同查原则
需男女双方同步完成检查，男方先排查精液质量（如精子浓度、活力），女方同步评估生殖内分泌及输卵管通畅性，因不孕因素约40%来自男方、40%来自女方、20%为双方共同因素。
二、男性重点检查
精液常规分析：禁欲3-7天送检，需复查1-2次，评估精子浓度（≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%）；
生殖激素检测：查FSH、LH、睾酮等，排查性腺功能减退或垂体疾病；
生殖系统超声：观察睾丸大小、附睾及精索静脉（排查梗阻或曲张）；
必要时染色体核型分析：严重少精/无精或隐睾患者需排查遗传异常。
三、女性重点检查
基础妇科超声：月经干净后3-7天，观察子宫形态、内膜厚度（8-14mm为最佳）及卵巢窦卵泡数（≥5个提示储备良好）；
性激素六项：月经第2-4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，泌乳素＞25ng/ml需排查垂体瘤；
输卵管通畅度：子宫输卵管造影（首选）或超声造影，排除堵塞（单侧堵塞可自然受孕，双侧需治疗）；
排卵监测：B超动态观察卵泡发育（月经第10天起），或结合排卵试纸、孕酮水平确认规律排卵。
四、特殊病因筛查
免疫相关抗体：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，适用于不明原因不孕或反复流产者；
甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L可能影响着床，需优先调整至正常范围；
生殖道感染：衣原体、支原体（尤其解脲支原体）及淋球菌培养，盆腔炎史者需重点排查。
五、特殊人群注意
高龄女性（≥35岁）：提前查AMH（抗苗勒氏管激素）及窦卵泡数，37岁后建议直接考虑辅助生殖；
肥胖/胰岛素抵抗者：先减重（BMI降至24以下），查空腹血糖/胰岛素，避免高LH干扰排卵；
不良孕产史夫妇：加查染色体核型（平衡易位携带者需遗传咨询）及封闭抗体（阴性者需免疫治疗）。
提示：检查前需记录月经周期、既往流产史、手术史及体重变化，检查结果异常者需3-6个月复查或转诊专科，避免盲目用药。
