胰腺癌检查主要通过影像学初步筛查、肿瘤标志物辅助诊断、内镜检查获取样本及病理检查确诊，高危人群（如家族史、长期吸烟、糖尿病患者）建议尽早筛查，40岁以上人群需结合临床症状定期评估。
一、影像学检查：胰腺癌影像学检查以CT、MRI/MRCP和超声内镜为主。CT检查（增强模式）是初筛核心手段，对≥2cm肿瘤检出率高，吸烟者、肥胖者需注意肠道气体干扰，检查前需空腹4-6小时；MRI/MRCP对胰管病变敏感，适用于CT禁忌者，检查前需去除金属物品，幽闭恐惧者可考虑镇静；超声内镜可直接观察胰腺实质，穿刺活检准确率高，适用于高危人群（如临床高度怀疑但影像学阴性者），检查前需空腹12小时。
二、肿瘤标志物检测：肿瘤标志物检测以CA19-9为核心，联合CEA可提高诊断准确性。CA19-9正常参考值<37U/ml，吸烟者、急性胰腺炎患者可能出现轻度升高，需结合影像学动态判断；新发2型糖尿病（尤其50岁以上）患者若CA19-9异常，应3个月内复查，糖化血红蛋白>7%且血糖波动大时需优先排查胰腺。
三、内镜检查：内镜检查包括胃镜/十二指肠镜和ERCP。胃镜可观察胰头区域病变，十二指肠乳头异常时需取活检，适用于影像学可疑患者，检查前需停用抗凝药3天；ERCP通过十二指肠镜进入胰管，取胰液或组织样本，适用于胰管扩张但无明确病灶者，检查后需观察24小时有无腹痛、胰腺炎，过敏体质者需确认造影剂耐受。
四、病理检查：病理检查是确诊金标准，主要通过超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）获取组织样本。高龄（≥75岁）、凝血功能障碍（INR>1.5）患者需评估出血风险，建议在有经验的医疗中心进行；儿童胰腺癌罕见，多为遗传性，需在儿科肿瘤专科评估，优先采用无创检查，避免活检对生长发育的影响。
五、特殊人群筛查建议：40岁以上有胰腺癌家族史、长期吸烟（≥20年）或慢性胰腺炎病史者，建议每年进行CA19-9检测及腹部超声；糖尿病患者（尤其是新发无诱因）需在确诊后1个月内排查胰腺；孕妇疑似胰腺癌时，优先选择MRI检查（无辐射），避免胎儿暴露于CT辐射；儿童胰腺癌罕见，多为遗传性，需在儿科肿瘤中心联合多学科团队评估。
