早泄的药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为一线选择，辅以局部麻醉剂和磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
达泊西汀是唯一经国内外指南推荐用于早泄的口服药物，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长突触间隙5-羟色胺浓度，从而抑制射精反射。多项随机对照试验显示，达泊西汀可使射精潜伏期平均延长2-5分钟，在安慰剂对照试验中，有效率（射精潜伏期延长≥3分钟）达60%-70%。
二、局部麻醉剂
复方利多卡因凝胶等外用制剂通过降低阴茎皮肤敏感度发挥作用，通常在性生活前15-30分钟涂抹于冠状沟附近，可减少阴茎神经传导速度，延长射精时间。Meta分析显示，此类药物可使患者主观满意度提升30%-40%，且全身吸收较少，不良反应以局部麻木感为主。
三、磷酸二酯酶5型抑制剂
西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂在部分研究中显示对合并勃起功能障碍的早泄患者有效，其作用机制可能与改善阴茎血流和延长性刺激时间相关。但针对单纯早泄的疗效证据相对有限，需在医生评估后联合使用。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童与青少年：18岁以下人群缺乏安全性和有效性数据，不建议使用任何早泄治疗药物，优先通过行为干预（如“停-动法”）和心理疏导改善。
2. 老年患者：65岁以上患者因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用SSRIs可能增加头痛、头晕等不良反应风险，需从小剂量开始并监测肝肾功能。
3. 合并基础疾病者：高血压、心脏病患者使用SSRIs可能影响血压控制，肝肾功能不全者需调整剂量；癫痫患者禁用SSRIs，以免诱发癫痫发作。
4. 心理因素相关早泄：药物治疗需结合认知行为疗法（如“系统脱敏训练”），降低焦虑情绪对射精控制的影响，研究表明心理干预可使药物疗效提升20%-30%。
五、用药原则
非药物干预（行为训练、心理疏导）为18-65岁无基础疾病的早泄患者首选，药物仅作为辅助手段。用药前需排除器质性病变（如前列腺炎、甲状腺功能异常），避免自行用药掩盖病情。用药期间若出现严重不良反应（如皮疹、心悸），应立即停药并就医。
