不孕不育的体征表现因性别、病因不同而异，核心表现包括月经异常、排卵障碍、生殖器官结构异常、内分泌紊乱及免疫性因素相关症状等。
月经周期与经量异常
女性最常见体征，表现为月经周期紊乱（过长>35天或过短<21天）、经量过多/过少、经期延长（>7天），或月经中期异常出血。此类症状常提示内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢）功能异常，如卵巢储备下降、多囊卵巢综合征（PCOS）等，可能直接影响卵子质量与受孕能力。35岁以上女性若月经周期异常，建议尽早排查卵巢储备功能。
排卵障碍相关症状
核心表现为无排卵或排卵不规律，如闭经（停经>6个月）、月经稀发（周期>35天），或伴随痤疮、多毛、肥胖等高雄激素症状，常见于PCOS。此类患者卵巢内卵泡发育停滞，无法正常排出卵子，是女性不孕的首要病因之一。部分患者可通过超声监测卵泡发育或激素检测（如LH/FSH比值）确诊。
生殖器官结构或功能异常
女性方面，既往盆腔炎、宫外孕史者易出现输卵管堵塞；子宫内膜异位症患者常伴痛经、性交痛；子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）可能影响胚胎着床。男性则表现为精子质量异常，如少精（<1500万/ml）、弱精（前向运动精子<32%）、无精症，或精子畸形率过高（>96%），需通过精液常规分析确诊。
内分泌紊乱相关症状
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可表现为疲劳、体重骤变、怕冷/怕热；高泌乳素血症（PRL升高）常伴随溢乳、月经紊乱，需结合血清激素检测（如FSH、LH、PRL）明确病因。此外，肾上腺皮质增生症等疾病也可能通过影响激素平衡间接导致不孕。
免疫性与不明原因因素
部分女性存在抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫异常，可能无明显器质性病变，需通过免疫相关检查（如抗精子抗体检测）确诊。男性免疫性不育相对少见，可能与生殖道感染或创伤后自身免疫反应有关。此类患者需结合免疫指标及辅助生殖技术（ART）综合干预。
特殊人群注意事项：长期接触高温（如桑拿）、久坐、熬夜的男性，需关注精子活力变化；反复流产史女性应排查子宫畸形、凝血功能异常等潜在问题。所有症状需结合医学检查（如妇科超声、精液分析、激素六项）明确病因，避免盲目用药。
