实验室检查含精液分析评估生育能力等及禁欲要求、性激素检测睾酮等影响及性功能等、PSA检测筛查前列腺疾病等;影像学检查有阴囊超声查睾丸等结构病变和前列腺超声看前列腺大小等及相关疾病;体格检查包含外生殖器检查外观等和肛门指诊查前列腺情况及相关疾病。

一、实验室检查
1.精液分析:是评估男性生育能力的关键检查。通过分析精液的量(正常约2~6ml)、颜色(正常为灰白色或淡黄色)、酸碱度(pH值7.2~7.8)、精子浓度(正常≥15×10/ml)、活力(前向运动精子≥32%)、形态(正常形态精子≥4%)等指标,判断生殖系统功能及是否存在不育相关问题。若有生育需求,检查前需禁欲2~7天,以保证结果准确。
2.性激素检测:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。睾酮水平影响男性第二性征及性功能,FSH和LH可反映睾丸生精功能及垂体内分泌调节情况。例如,睾酮水平降低可能与性功能障碍、不育等相关,FSH升高常见于睾丸生精功能受损等情况。
3.前列腺特异性抗原(PSA)检测:用于筛查前列腺疾病,尤其是前列腺癌。PSA分为游离PSA(fPSA)和总PSA(tPSA),正常情况下血清tPSA<4ng/ml,fPSA/tPSA比值有一定参考意义,若比值异常需进一步排查前列腺病变。老年男性进行该检查时需考虑前列腺增生等可能影响结果的因素。
二、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声:可检查睾丸、附睾、精索静脉等结构。能发现睾丸附睾炎(表现为睾丸、附睾肿大、回声异常)、精索静脉曲张(可见精索静脉迂曲扩张)等问题,对评估男性生殖系统解剖结构及病变有重要价值。
前列腺超声:观察前列腺的大小、形态、结构,辅助诊断前列腺增生(可见前列腺体积增大、内外腺比例改变)、前列腺炎(可能出现前列腺回声不均匀等表现)等疾病。
三、体格检查
1.外生殖器检查:查看阴茎的外观,有无畸形(如尿道下裂、阴茎弯曲等)、损伤;检查阴囊的大小、形态,睾丸的位置、大小、质地等,初步判断外生殖器发育及健康状况。
2.肛门指诊:检查前列腺,了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况,对诊断前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等有重要意义。