幽门螺杆菌（HP）感染的筛查方法主要分为非侵入性和侵入性两类，常用方法包括尿素呼气试验、胃镜检查及快速尿素酶试验、血清学抗体检测、粪便抗原检测等，其中尿素呼气试验和胃镜检查是核心手段。
1. 尿素呼气试验
原理：口服含C13/C14标记的尿素试剂，HP产生的尿素酶分解尿素释放标记二氧化碳，通过检测呼气中标记物浓度判断感染。类型：C13呼气试验（无放射性，适用于孕妇、儿童）和C14呼气试验（含微量放射性，成人常规筛查推荐）。优势：敏感性90%~95%，特异性95%~98%，操作简便，可用于根除治疗后复查。注意事项：检测前需停用质子泵抑制剂（PPI）2周、抗生素4周以上，避免假阴性；C14不建议＜6岁儿童及孕妇使用。
2. 胃镜检查及快速尿素酶试验
胃镜下可同步开展快速尿素酶试验（5~10分钟出结果）、病理组织学检查（金标准，可评估炎症程度）、细菌培养（耗时但用于药敏试验）。适用人群：有消化不良症状、溃疡病史、胃癌家族史或需胃镜评估者。优势：直接观察胃黏膜病变，可同步处理病变（如活检），是诊断活动性感染的金标准。注意事项：需空腹，可能引发恶心、呕吐，严重心肺功能不全者慎用；儿童需麻醉支持。
3. 血清学抗体检测
原理：检测血清抗HP IgG抗体，反映既往感染状态，无法区分当前感染。适用场景：流行病学调查、无法配合呼气试验的儿童，或短期无法进行其他检测时。局限性：无法判断根除效果，受疫苗接种、免疫抑制剂使用影响可能出现假阳性。注意事项：无需空腹，无需停药，建议结合呼气试验结果判断是否需进一步检测。
4. 粪便抗原检测
原理：检测粪便中HP抗原，敏感性与呼气试验相当（＞95%）。优势：无创，不受药物影响，适用于儿童、孕妇、胃切除术后患者，可用于治疗后复查。注意事项：操作简单，结果稳定，建议使用标准化试剂盒，样本需冷藏保存。
5. 特殊人群筛查建议
儿童：首选C13呼气试验或粪便抗原检测，避免C14辐射暴露；反复腹痛、生长迟缓者建议胃镜评估。孕妇：优先C13呼气试验，孕早期严重症状可在风险评估后选择胃镜检查。老年人：结合基础病（如高血压、糖尿病）选择呼气试验或胃镜，消化性溃疡史者建议胃镜排查。
