儿童遗尿症的药物治疗选择需结合患儿年龄、病因及病情特点综合考量，目前临床常用药物主要包括以下几类，均需在医生指导下使用。
一、去氨加压素类
1. 代表药物：去氨加压素（Desmopressin）
2. 适用人群：适用于6岁以上原发性遗尿症患儿，尤其是夜间尿量显著增多者，对部分继发性遗尿症（如因抗利尿激素分泌不足）也有效果。
3. 注意事项：禁用于严重肾功能不全、高血压、癫痫病史患儿；6岁以下儿童缺乏足够临床数据支持，一般不推荐常规使用；使用期间需监测尿量变化，避免过量导致低钠血症。
二、三环类抗抑郁药
1. 代表药物：丙米嗪（Imipramine）
2. 适用情况：适用于经非药物干预及去氨加压素治疗无效或不耐受的患儿，尤其适用于合并睡眠障碍（如入睡后不易唤醒）的病例。
3. 注意事项：可能引起口干、便秘、头晕等副作用，长期使用需监测心电图排除心脏传导异常；禁用于先天性心脏病、癫痫、青光眼患儿；用药期间需避免突然停药以防反跳性遗尿加重。
三、抗胆碱能药物
1. 代表药物：奥昔布宁（Oxybutynin）、托特罗定（Tolterodine）
2. 适用情况：适用于合并膀胱过度活动症（表现为尿频、尿急、尿失禁）的遗尿患儿，可通过抑制膀胱逼尿肌收缩减少漏尿。
3. 注意事项：常见副作用包括口干、视力模糊、便秘，6岁以下儿童慎用；癫痫患儿、前列腺增生（如合并泌尿系统梗阻）患儿禁用；用药期间需保证充足饮水以防便秘。
四、其他辅助药物
1. 适用情况：对合并焦虑情绪的患儿，可短期使用低剂量舍曲林（SSRI类抗抑郁药），但需排除器质性疾病（如糖尿病肾病）后使用。
2. 注意事项：非一线选择，需严格遵循医嘱；用药期间需监测情绪变化，避免因心理依赖影响疗效。
特殊人群温馨提示：6岁以下儿童优先采用行为疗法（如定时排尿训练、膀胱功能锻炼）、生活方式调整（如睡前限水、规律作息）等非药物干预；有神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎后遗症）、泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流）的患儿，需先明确病因，避免药物掩盖症状；女性患儿青春期前需关注月经周期对情绪及遗尿的影响，药物选择时需结合心理状态，优先选择对内分泌影响较小的药物。
