男性查不孕不育主要检查精液质量、内分泌水平、生殖器官结构及病因排查，核心项目包括精液常规分析、激素检测、生殖系统超声等，检查前需禁欲2~7天。
一、精液质量相关检查
1. 精液常规分析是基础，需检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态精子比例（严格标准下≥4%）及液化时间（30~60分钟内），异常提示生育力下降。
2. 精液生化检查（果糖、α-葡萄糖苷酶）辅助判断精囊、附睾功能，对无精子症或少精子症患者鉴别病因有意义。
3. 检查前需禁欲2~7天，避免熬夜、饮酒及剧烈运动，需规范采集样本（如手淫取精），结果受生活方式影响需结合临床综合判断。
二、内分泌与激素检测
1. 基础性激素检测（睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、催乳素），其中促卵泡生成素（FSH）升高提示睾丸生精功能受损，催乳素过高可能抑制睾酮分泌。
2. 中老年男性（＞40岁）需关注睾酮水平随年龄下降趋势，糖尿病、肥胖患者易出现激素紊乱，需重点评估。
3. 必要时行促性腺激素释放激素激发试验，鉴别原发性或继发性性腺功能减退，明确垂体储备功能。
三、生殖系统结构与病变检查
1. 超声检查睾丸、附睾、精索静脉，重点观察精索静脉内径（＞2mm提示可能反流）、睾丸体积（＜12ml提示生精功能异常）及附睾有无囊肿。
2. 精索静脉曲张高发于长期站立、肥胖者，超声可评估反流程度，严重时影响精子质量，需结合临床干预。
3. 隐睾患者需早期排查睾丸位置，避免高温环境（如久坐、桑拿）影响睾丸发育，超声能辅助判断病变范围。
四、病因溯源与辅助检查
1. 生殖道感染筛查：检测支原体、衣原体、淋球菌等，感染可能破坏精子结构或引发免疫反应，需针对性治疗。
2. 染色体与遗传学检查：Y染色体微缺失与无精子症相关，Klinefelter综合征（47,XXY）需排查染色体异常，明确遗传因素。
3. 免疫与环境因素：抗精子抗体检测辅助判断免疫性不育，长期接触铅、汞、辐射等职业暴露者需评估生殖毒性。
4. 生活方式评估：结合工作性质（如久坐、高温环境）、饮食习惯（高糖高脂）及运动频率，分析可逆性风险因素，指导生活方式调整。
