不孕不育的核心原因：不孕不育是由遗传、生理结构异常、内分泌紊乱、不良生活方式及疾病等多因素导致的生殖功能障碍，男方、女方及双方因素均可引发。
一、女方生殖系统结构或功能异常
输卵管堵塞或通而不畅（占女性不孕的30%-40%）是常见原因，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往流产/手术史引发；排卵障碍以多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢储备功能减退（AMH<1.1ng/ml）为主，表现为无排卵或稀发排卵；子宫疾病如黏膜下肌瘤、宫腔粘连会影响胚胎着床。
二、男方精子质量或功能异常
男方因素占不孕不育的30%-40%，其中少弱畸精症（精子浓度<1500万/ml、前向运动精子<32%、畸形率>96%）最常见，长期熬夜、吸烟（尼古丁损伤精子DNA）、酗酒（抑制睾酮合成）是重要诱因；无精子症分梗阻性（如先天性输精管缺如）和非梗阻性（生精功能衰竭），需通过睾丸活检鉴别；性功能障碍（勃起/射精异常）影响精子进入生殖道。
三、内分泌及免疫功能紊乱
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病（高血糖损伤精子）、高雄激素血症（如PCOS）可干扰排卵及精子生成；自身免疫因素（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）占10%-15%，通过攻击生殖细胞或胚胎着床引发免疫性不孕。临床需检测性激素六项、甲状腺功能及抗磷脂抗体明确病因。
四、不良生活方式与环境暴露
肥胖（BMI>28）或营养不良（维生素B12缺乏）、长期精神压力（皮质醇升高抑制下丘脑-垂体-性腺轴）、接触化学毒物（铅、汞）或辐射（X线、电磁辐射）均显著降低生育力。研究证实，女性BMI<18时卵巢功能衰退风险增加3倍，男性吸烟使畸形精子率升高50%。
五、年龄与特殊病史
女方>35岁后卵子质量下降，<20岁或>40岁男性生育力降低；既往盆腔手术（如子宫肌瘤剔除术）可致粘连；反复流产（≥3次）或人工流产史易引发宫腔粘连、输卵管阻塞；性传播疾病（如淋病、衣原体感染）可上行感染盆腔，导致输卵管堵塞。
提示：不孕不育需男女双方同时检查，建议35岁以上女性或长期未孕者尽早（12个月未避孕未孕）就诊，通过精液分析、输卵管造影、卵巢储备检测等明确病因，避免延误干预时机。
