不孕症的分类及核心要点
不孕症主要按病程、病因来源、病变性质、器官部位及生理阶段细分，明确分类是精准诊疗的基础。
按病程长短分类：原发性与继发性
原发性不孕：指从未受孕，规律性生活且未避孕1年未妊娠，多因先天性发育异常（如生殖道闭锁）或青春期内分泌轴未成熟所致。
继发性不孕：曾有妊娠史（含流产、分娩），未避孕1年未再孕，常与输卵管粘连、子宫内膜异位症等后天病变相关。
按病因来源分类：女性、男性、双方及不明原因
女性因素（占50%）：排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管堵塞（盆腔炎后遗症）、子宫病变（子宫肌瘤、宫腔粘连）。
男性因素（占30%）：少弱畸精症、无精子症（梗阻性/非梗阻性）、性功能障碍（如勃起功能异常）。
双方因素：男女均存在上述病因，如女方排卵+男方精子质量差。
不明原因（10%-20%）：排除上述因素后仍未受孕，可能与免疫异常、隐性输卵管病变相关。
按病变性质分类：器质性与功能性
器质性不孕：生殖器官结构异常（如先天性无阴道、输卵管积水），需手术或药物矫正（如肌瘤剔除术）。
功能性不孕：器官结构正常但功能异常（如卵巢储备正常但无排卵），以调节内分泌为主（如促排卵治疗）。
按生殖器官部位分类：卵巢、输卵管、子宫、内分泌性
卵巢性：多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰（卵巢储备下降）。
输卵管性：慢性炎症致粘连、积水，需宫腹腔镜手术疏通。
子宫性：子宫内膜息肉、子宫腺肌症等影响胚胎着床。
内分泌性：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症抑制排卵。
特殊生理阶段分类
青春期不孕（月经初潮后2年）：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，以观察周期为主，暂不干预。
围绝经期不孕（45岁后）：卵巢功能衰退，需评估卵子质量，建议尽早生育规划。
辅助生殖相关：反复胚胎着床失败、卵巢过度刺激综合征（OHSS），需调整促排卵方案及移植策略。
（注：涉及药物仅列举名称，如促排卵药物克罗米芬、来曲唑，具体用药需遵医嘱。）
特殊人群注意事项：先天性无子宫患者需评估社会性别及心理适应；多囊卵巢综合征患者需重视体重管理以改善胰岛素抵抗。
