中耳炎分细菌性和病毒性，细菌性中耳炎常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类消炎药，病毒性中耳炎一般不首选消炎药仅对症支持治疗合并细菌感染才用消炎药，中耳炎治疗不能仅依赖消炎药还需结合其他措施且不同年龄段患者用药需特别注意儿童要在医生严格指导下进行医生会综合多因素选药制定方案。
一、细菌性中耳炎常用消炎药
1.青霉素类：如阿莫西林等，对多种革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌作用。对于敏感菌引起的中耳炎有一定疗效，但需注意部分患者可能对青霉素过敏，使用前需进行青霉素皮试。儿童使用时需根据体重等调整剂量等，但要严格遵循用药规范，有青霉素过敏史者禁用。
2.头孢菌素类：
第一代头孢菌素，如头孢拉定等，对革兰阳性菌有较好抗菌活性，可用于治疗中耳炎。但对革兰阴性菌作用相对较弱。儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况，合理选择剂型和剂量，有头孢菌素类药物过敏史者禁用。
第二代头孢菌素，如头孢呋辛等，对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌谱更广，对中耳炎常见致病菌有较好疗效。特殊人群如肝肾功能不全者使用时需调整剂量，过敏者禁用。
第三代头孢菌素，如头孢克肟等，对革兰阴性菌的抗菌活性更强，可用于治疗较为严重的细菌性中耳炎等情况。儿童使用时同样要关注其生长发育相关指标，过敏者禁用。
3.大环内酯类：如阿奇霉素等，对支原体、衣原体及部分革兰阳性菌有抗菌作用，也是中耳炎治疗的常用药物之一。儿童使用时要注意胃肠道反应等，有大环内酯类药物过敏史者禁用。
二、病毒性中耳炎一般不首选消炎药
病毒性中耳炎多由病毒感染引起，如普通感冒相关的病毒性中耳炎，一般以对症支持治疗为主，如缓解耳痛等症状，通常不需要使用消炎药（抗菌药物）。但如果合并有细菌感染迹象时才考虑使用上述相应的消炎药。
需要注意的是，中耳炎的治疗不能仅依赖消炎药，还需根据具体病情采取其他措施，如对于分泌性中耳炎可能需要进行鼓膜穿刺等治疗；对于化脓性中耳炎可能需要清理耳道脓液等。而且不同年龄段患者在药物选择和治疗上有诸多需要特别注意的地方，儿童由于其生理特点，在用药时更要谨慎，需在医生的严格指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、病情严重程度、既往病史等多方面因素来选择合适的消炎药及制定治疗方案。
