卓-艾综合征（Zollinger-Ellison Syndrome, ZES）鉴别诊断需结合临床症状、胃泌素水平、胃酸分泌及影像学检查，重点区分消化性溃疡、胃窦G细胞增生、MEN-1综合征及药物诱发的高胃泌素血症。
消化性溃疡（PU）与ZES的鉴别
PU（尤其是十二指肠溃疡）多表现为周期性上腹痛，胃酸分泌正常或轻度升高（基础胃酸分泌率BAO<15mmol/h），胃镜可见单发性溃疡；ZES以顽固性/多发性溃疡、夜间痛、顽固性腹泻为特征，BAO>15mmol/h，胃泌素水平常>1000pg/ml，质子泵抑制剂（PPI）试验（注射五肽胃泌素后BAO仍>15mmol/h）可辅助诊断。
胃窦G细胞增生症与胃泌素瘤的鉴别
两者均可能伴高胃泌素血症，但胃窦G细胞增生症多因慢性胃窦炎或幽门螺杆菌感染，胃泌素水平轻中度升高（<500pg/ml），胃镜见胃窦黏膜充血水肿、皱襞增生，BAO<15mmol/h，无胰腺/十二指肠肿瘤；ZES则需定位胰腺胃泌素瘤，胃泌素>1000pg/ml，影像学可见肿瘤病灶。
多发性内分泌腺瘤病1型（MEN-1）相关胃泌素瘤的鉴别
MEN-1为常染色体显性遗传，合并胃泌素瘤、甲状旁腺腺瘤、垂体瘤（如泌乳素瘤）。需检测甲状旁腺激素（PTH）升高、高钙血症或垂体激素异常（如泌乳素升高），影像学（颈部超声、垂体MRI）可见甲状旁腺/垂体占位，结合家族史可鉴别。
药物性高胃泌素血症的鉴别
长期使用PPI（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可因胃酸抑制导致反馈性胃泌素升高，此类患者胃泌素<1000pg/ml，胃酸降低，无溃疡加重或腹泻；停药1-2月后胃泌素恢复正常，需停药后复查胃泌素水平确认。
异位胃泌素分泌肿瘤的鉴别
肺癌、支气管类癌、甲状腺髓样癌等恶性肿瘤可异位分泌胃泌素，需结合原发肿瘤症状（如咳嗽、咯血、颈部肿块），胸部/全身PET-CT定位肿瘤，血清胃泌素与肿瘤负荷正相关，切除原发灶后胃泌素下降，可与原发性胃泌素瘤鉴别。
（注：鉴别诊断需由消化科/内分泌科医生结合临床综合判断，影像学检查首选腹部增强CT/MRI，胃泌素瘤定位推荐68Ga-DOTATATE PET-CT。）
