小儿呕吐发烧时，需结合具体病因及年龄选择药物，核心原则为优先非药物干预，对症选择药物，避免盲目使用成人药物或复方制剂。
一、明确核心用药原则
1. 对症治疗优先：以缓解症状为目的，如发热时使用退烧药，呕吐时使用止吐药（需遵医嘱）；避免复方感冒药重复使用退热成分，防止过量。
2. 非药物干预为基础：呕吐发热易引发脱水，优先通过口服补液盐、调整饮食、物理降温等方式缓解，必要时就医评估。
3. 严格年龄禁忌：2月龄以下婴儿禁用口服退烧药，2岁以下儿童禁用止吐药（需医生评估），6月龄以下禁用布洛芬。
二、常见适用药物及注意事项
1. 退烧药：适用于腋温≥38.5℃且精神状态差时，对乙酰氨基酚（2月龄~6岁）和布洛芬（6月龄~6岁）为首选，需根据体重计算单次剂量，避免同时使用。
2. 止吐药：仅在持续呕吐（超过2小时无法进食）且非感染性病因（如急性胃肠炎）时使用，昂丹司琼等需医生评估后开具处方，禁止2岁以下自行服用。
3. 脱水干预：口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，每次呕吐/发热后补充50~100ml，少量多次服用，预防脱水。
三、特殊人群用药要点
1. 低龄儿童（6月龄以下）：禁用布洛芬，对乙酰氨基酚单次剂量不超过15mg/kg，每日不超过4次，避免空腹服用。
2. 肝肾功能异常患儿：禁用布洛芬，对乙酰氨基酚需减半剂量，用药前检查肝肾功能指标。
3. 先天性心脏病患儿：退热时优先物理降温，用药期间监测心率，避免因体温骤降引发心律失常。
四、非药物干预关键措施
1. 补水策略：母乳喂养婴儿继续按需喂养，配方奶喂养者可稀释至1/2浓度，暂停辅食；每次呕吐后间隔10分钟补充10ml/kg口服补液盐。
2. 饮食调整：暂停油腻、刺激性食物，给予米汤、粥等清淡易消化食物，少量多餐。
3. 物理降温：温水擦浴（水温32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10分钟，避免酒精擦浴或冰敷。
五、紧急就医指征
1. 持续呕吐超过6小时无法进食，伴尿量明显减少（6小时无尿）、口唇干燥；
2. 高热持续3天（腋温≥39℃）或体温波动超过40℃，出现抽搐、意识模糊；
3. 呕吐物带血或胆汁样液体，大便呈果酱样，提示消化道出血或肠套叠。
