骨巨细胞瘤是一种起源于骨组织的交界性或潜在恶性肿瘤，多数患者通过规范治疗可实现长期控制，部分患者可达到临床治愈，但存在一定复发及远处转移风险。
一、手术治疗是核心治愈手段
1. 早期病变（Ⅰ-Ⅱ级）以刮除植骨术为主，术中需彻底清除肿瘤组织，结合骨水泥填充或自体骨移植，降低复发率；病变范围较大时需采用广泛切除+人工假体置换术，术后5年生存率可达80%-90%。
2. Ⅲ-Ⅳ级（高度侵袭性）需扩大切除范围，联合术后放疗或化疗，部分患者可通过综合治疗延长生存期，但需注意放疗对周围神经及骨髓的损伤风险。
二、化疗与放疗的辅助作用
1. 化疗药物（如双膦酸盐类）主要用于抑制肿瘤细胞增殖，延缓复发，尤其适用于无法手术的患者或术后高危复发人群。
2. 放疗仅作为姑息治疗手段，用于缓解疼痛、控制局部进展，儿童患者需谨慎使用，避免影响骨骼发育及生殖系统功能。
三、特殊人群治疗需个体化
1. 儿童患者肿瘤生长速度快，建议尽早干预，优先选择保肢手术，避免过度切除导致肢体发育畸形，术后需定期监测骨密度变化。
2. 老年患者骨皮质变薄、骨质疏松风险高，手术前需评估全身状况，选择微创刮除术时需加强术后抗骨质疏松治疗。
3. 孕妇患者需严格权衡治疗与妊娠风险，优先采用非手术方式缓解症状，手术需在孕中期（14-28周）进行，避免化疗药物对胎儿的影响。
四、复发与转移的长期管理
1. 术后复发率约10%-25%，首次复发者仍可通过手术切除（如边缘切除+自体骨移植）实现二次控制，多次复发需考虑截肢或扩大切除。
2. 远处转移罕见（发生率＜5%），一旦发生转移（多为肺转移），以全身化疗联合靶向治疗为主，部分患者可通过肺转移灶切除延长生存期。
五、长期随访与康复建议
1. 治疗后前2年每3个月复查一次影像学检查，2-5年每6个月复查，5年后每年复查，监测肿瘤复发及肺转移。
2. 康复期需进行功能锻炼，儿童患者重点保护骨骼功能，老年患者注重肌肉力量训练，避免关节僵硬及深静脉血栓形成。
六、多学科协作提升预后
建议患者至骨与软组织肿瘤专科就诊，由骨科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队制定方案，综合评估手术耐受性、肿瘤生物学行为及全身状况，以优化治疗策略。
