一、定义与病理基础
坐骨神经炎是坐骨神经的炎性病变，以沿坐骨神经走行区域的疼痛、麻木、感觉异常为主要表现，病变可累及神经髓鞘或轴突，导致神经传导功能障碍。病理过程涉及神经周围炎症细胞浸润，释放前列腺素、细胞因子等炎症介质，造成神经水肿及髓鞘损伤。
二、常见病因
神经压迫性因素：腰椎间盘突出是最常见病因，突出髓核压迫神经根引发局部炎症；腰椎管狭窄、椎体滑脱等也可因空间狭窄刺激坐骨神经。
感染性因素：病毒（如带状疱疹病毒）或细菌感染（如结核分枝杆菌）可引发神经炎症，糖尿病神经病变患者因高血糖导致神经微血管病变，继发炎症反应。
自身免疫性与代谢性因素：系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及坐骨神经，代谢性疾病（如甲状腺功能异常）也可能通过代谢紊乱诱发神经炎症。
医源性或创伤因素：脊柱手术、分娩损伤、长期卧床导致的神经受压等均可能引发局部炎症。
三、典型临床表现
疼痛沿坐骨神经放射，自腰骶部经臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性或发作性刺痛、烧灼感，咳嗽、弯腰时加重，部分患者伴随麻木、感觉减退（如足背触觉迟钝）。严重者出现肌力下降（如足下垂）、肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性（抬高30°~70°时疼痛加剧），跟腱反射减弱或消失。儿童患者因表达能力有限，常以哭闹、步态异常为主要表现。
四、诊断方法
病史采集需明确疼痛放射模式及诱发因素；体格检查评估肌力、感觉及神经反射；影像学检查（腰椎MRI/CT）可显示神经受压部位及程度；神经电生理检查（肌电图、神经传导速度测定）能量化神经损伤程度，区分轴突损伤或脱髓鞘病变。实验室检查包括血常规（感染时白细胞升高）、血糖（糖尿病筛查）及炎症标志物（CRP、血沉）。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以非药物干预为优先，急性期卧床休息（避免长期固定），采用物理治疗（温热疗法、超声波）缓解肌肉痉挛。药物选择非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，严重病例短期使用糖皮质激素（如地塞米松）。特殊人群中，低龄儿童禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），糖尿病患者需严格控糖以延缓神经病变进展，老年人（≥65岁）用药需评估肝肾功能，孕妇优先物理治疗，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
