耳石症（良性阵发性位置性眩晕）大部分情况下可通过规范治疗达到临床治愈，但存在复发可能，少数患者可能长期残留症状或反复发作。
一、耳石症的自然病程与治疗效果
耳石症的自然病程存在差异，未经治疗的患者中，约70%-80%在数天至数周内可自行缓解，但症状易反复；接受规范耳石复位治疗（如Epley法、Semont法）的患者，单次治疗后症状缓解率可达80%以上，多数可在1-2周内症状消失，少数需2-3次复位后彻底治愈。
二、不同类型耳石症的预后差异
根据受累半规管，耳石症分为后半规管型（P-BPPV）、水平半规管型（H-BPPV）和前半规管型（S-BPPV）。其中后半规管型最常见，复位成功率最高（单次有效率约90%）；水平半规管型因耳石移位方向特殊，需结合滚转复位等手法，单次复位有效率约75%-85%；前半规管型罕见，多需联合药物干预，预后相对复杂。
三、影响根治的关键因素
及时规范的复位治疗是根治核心，延误治疗或复位手法不当（如复位角度不足、速度过快）会导致耳石复位不完全，残留耳石碎屑随体位变化再次脱落，增加复发风险；合并内耳疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎）患者，因内耳结构损伤，耳石复位后稳定性差，复发率显著升高；高血压、糖尿病患者血管条件差，耳石复位后血液循环恢复慢，易因体位变化诱发耳石移位。
四、特殊人群的根治特点
老年人因内耳功能退化、基础疾病多（如动脉硬化、颈椎病），耳石复位后耳石稳定时间较长，需避免快速体位变动（如突然转头、弯腰），建议复位后1周内减少低头、仰头动作；儿童耳石症多为特发性，通过单次复位治疗后症状缓解率达95%，但需注意避免剧烈运动（如蹦跳、倒立）防止耳石脱落；孕妇因激素变化致内耳充血、体位受限，复位需在医生指导下进行，优先采用非药物干预（如缓慢翻身训练），产后需观察激素水平恢复情况，及时复查耳石位置。
五、预防复发与长期管理
耳石症根治后需注意：复位后1个月内避免头低脚高位（如久坐弯腰、枕头过高），睡眠时采用半卧位（头部垫高15°）；日常减少快速转头、低头动作，避免剧烈运动（如跳绳、潜水）；积极控制基础疾病（如血压、血糖），改善内耳血液循环；若出现短暂头晕、视物旋转，立即卧床休息并联系医生评估是否需二次复位。
