耳屎（耵聍）在耳朵最里面时，若未引起听力下降、耳痛或耳闷等不适，可暂不干预；若感觉耳道堵塞或影响听力，建议优先通过非药物方式软化耵聍（如使用5%碳酸氢钠滴耳液），软化后由专业医护人员清理，避免自行掏挖导致耳道损伤或耵聍嵌塞更严重。
一、干性耵聍（较硬且呈片状）处理
此类耵聍易在耳道深处凝结成块，可先用37℃左右温水或生理盐水湿润耳道，每次滴入2-3滴，每日2-3次，连续2-3天软化。婴幼儿需由成人固定头部，避免突然移动导致液体入耳引发不适；老年人耳道皮肤薄，滴药时动作轻柔，避免刺激耳道。
软化后建议由医护人员用耳用吸引器或耵聍钩取出，婴幼儿及听力障碍者若耵聍完全堵塞，需先做听力筛查确认无损伤后再清理。
二、油性耵聍（黏稠棕黑色）处理
油性耵聍黏稠度高，可使用5%碳酸氢钠滴耳液（无过敏史者），按说明书剂量滴入后保持头部侧躺5-10分钟，让耵聍充分浸泡。糖尿病患者因耳道皮肤干燥易感染，建议先咨询医生再操作，避免滴药后自行掏挖。
软化后可轻拉耳廓（成人向后上方轻拉，儿童向后下方），借助重力促进耵聍排出，若持续无效或耵聍量多，需及时就医，避免耵聍长期压迫耳道引发炎症。
三、耵聍栓塞（完全堵塞耳道）处理
若出现明显听力下降、耳痛、耳鸣或耳道闭塞感，提示可能已形成栓塞，需立即就医。医生会先通过耳内镜评估耵聍位置，再用耵聍钩或吸引器轻柔取出，必要时先滴药软化。有中耳炎病史者需在控制炎症后清理，避免刺激中耳。
婴幼儿、儿童及老年人因耳道结构较脆弱，清理时需由经验丰富的医生操作，避免器械损伤耳道或鼓膜，若清理后出现耳道渗液、出血或疼痛加剧，需及时复诊。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿（2岁以下）：耳道未发育完全，禁止使用棉签、挖耳勺等工具，建议用干净纱布蘸生理盐水轻擦外耳道口，软化耵聍需由儿科医生评估，避免使用成人药物。
老年人（65岁以上）：耵聍腺功能减退可能导致耵聍干燥或排出不畅，建议每半年至一年由耳鼻喉科医生检查耳道，洗澡后可用干棉球轻塞外耳道口吸干水分，减少耵聍凝结风险。
耳道手术史或中耳炎患者：耳道结构可能改变，耵聍清理需由专科医生操作，避免器械刺激原有手术瘢痕或诱发炎症复发，若出现耳道流脓、听力下降等症状，需优先处理原发病再清理耵聍。
