阳痿（勃起功能障碍）的治疗需以个体化方案为核心，结合病因管理、生活方式调整、医学干预等多维度措施，非药物干预为基础，必要时辅以药物或医疗手段，特殊人群需关注禁忌与适用范围。
一、非药物干预是基础措施
1. 生活方式调整：规律有氧运动（如快走、游泳）每周150分钟可改善血管内皮功能，提升勃起评分；控制BMI在18.5~24.9kg/m2，减少血管压力；戒烟限酒，吸烟使ED风险增加2.5倍，酒精过量抑制睾酮合成；饮食增加鱼类、坚果等富含L-精氨酸的食物，减少高脂高糖摄入。
2. 心理干预：焦虑、抑郁是常见诱因，性心理教育可缓解性表现焦虑，伴侣支持与沟通能改善性体验，必要时转诊心理科。
3. 基础疾病管理：高血压患者控制收缩压＜130mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，可显著改善ED症状，研究显示原发病控制达标者ED改善率提升30%。
二、药物治疗需遵医嘱使用
1. PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，适用于多数ED患者，有效率约50%~70%，需注意与硝酸酯类药物禁忌同服。
2. 低剂量睾酮补充：仅适用于确诊睾酮缺乏（血清睾酮＜9.7nmol/L）且伴随性欲减退、疲劳等症状者，需排除前列腺癌风险。
三、其他医疗干预手段
1. 真空负压装置：通过机械负压促进阴茎血流，适合药物无效或禁忌者，使用后配合弹力环维持勃起。
2. 海绵体注射治疗：前列地尔等药物直接注射海绵体，起效快但可能引发局部疼痛、异常勃起，需严格遵医嘱。
3. 阴茎假体植入术：适用于重度ED（如糖尿病性ED）且其他方法无效者，术后可恢复自主勃起功能。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者：血管退行性变化为主因，优先控制血压、血脂，避免因降压药（如β受体阻滞剂）加重ED，建议在医生指导下调整用药。
2. 糖尿病患者：高血糖损伤血管内皮，需严格控糖，避免低血糖导致的性功能波动，每3个月监测糖化血红蛋白。
3. 儿童及青少年：低龄儿童（＜12岁）ED多为心理性或内分泌异常（如性早熟），禁用PDE5抑制剂，需排查垂体、甲状腺功能，优先心理疏导与行为干预。
4. 药物禁忌人群：正在服用硝酸酯类药物者禁用PDE5抑制剂，避免血压骤降；肝肾功能不全者需调整药物剂量，建议起始小剂量。
