银屑病发病的主要症状表现为反复发作的鳞屑性红斑，典型特征包括银白色鳞屑覆盖的红色斑块，刮除鳞屑后可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜）及点状出血（Auspitz征），好发于头皮、肘部、膝部等部位，不同临床类型症状存在差异。
1. 典型皮肤表现
1.1 寻常型银屑病（占比90%以上）：初期为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色薄膜，轻刮薄膜后出现针尖至粟粒大小出血点，具有诊断意义。皮疹形态可因部位不同表现为环状、地图状等，病程中可出现静止期与进展期交替。
1.2 其他类型银屑病特征：脓疱型表现为红斑基础上密集无菌性小脓疱，可融合成脓湖，伴发热、寒战等全身症状；红皮病型表现为全身皮肤弥漫潮红、浸润肿胀，大量麸皮样脱屑，可伴浅表淋巴结肿大、电解质紊乱；关节病型除皮肤表现外，还出现关节疼痛、肿胀、晨僵，严重者关节畸形。
2. 特殊部位及伴随症状
2.1 头皮受累：鳞屑厚积紧贴头皮，头发呈束状（发束征），可累及额部、发际，常伴瘙痒；面部、耳部等暴露部位皮疹可因日光照射加重，出现境界清楚的红斑脱屑；掌跖部位可表现为边界清晰的黄色鳞屑斑，甲板受累时出现顶针样凹陷、甲板增厚分离。
2.2 自觉症状：多数患者有不同程度瘙痒，少部分伴灼痛或刺痛感；合并感染时（如链球菌性咽炎），可诱发或加重皮疹，需警惕扁桃体炎等上呼吸道感染。
3. 特殊人群症状特点及管理提示
3.1 儿童患者：点滴状银屑病（占儿童病例的60%以上）常于上呼吸道感染后发病，皮疹分布广泛，鳞屑较薄，瘙痒程度可能更明显；避免使用刺激性强的外用药物，优先选择温和的保湿剂及弱效糖皮质激素，严重时需在专科医生指导下系统治疗。
3.2 老年患者：斑块状皮疹为主，病程长，易伴发干燥性湿疹样改变，常因瘙痒搔抓导致皮肤苔藓化，需加强皮肤保湿，避免过度使用糖皮质激素导致皮肤萎缩，优先选择非药物干预（如光疗），必要时短期使用低浓度维A酸类药物。
3.3 妊娠期女性：部分患者妊娠中期症状缓解（雌激素水平变化），分娩后可能加重；用药需严格评估致畸风险，除局部保湿外，可在医生监控下接受窄谱UVB光疗，避免使用甲氨蝶呤等禁用药，哺乳期间避免使用全身性免疫抑制剂。
