耳聋是听觉系统结构或功能受损导致的听力下降，主要原因包括遗传因素、孕期环境影响、后天疾病、噪音暴露、耳部外伤及衰老等，可分为先天性与后天性两大类。
1. 先天性耳聋，多由遗传或孕期/分娩期因素引发。遗传因素中常染色体隐性遗传占比最高，父母双方均为致病基因携带者时，子女患病风险显著增加；线粒体DNA突变可能导致婴幼儿对某些药物敏感，引发听力损伤。孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒，或接触耳毒性药物、早产、胎儿缺氧等，也会增加先天性耳聋风险。新生儿听力筛查可早期识别，有家族史者建议孕前进行遗传咨询，孕期避免感染和药物滥用。
2. 后天性疾病相关耳聋，与多种疾病进程密切相关。儿童常见中耳炎（如分泌性中耳炎致中耳积液，影响声波传导）；成人慢性疾病如糖尿病微血管病变可损伤内耳毛细胞代谢，引发感音神经性耳聋；梅毒螺旋体感染、自身免疫性内耳病等也会破坏听觉系统。控制基础疾病（如血糖、血压管理）及早期抗感染治疗，可延缓听力下降速度。
3. 环境与外伤因素导致的耳聋，需重点关注。长期职业性噪音（如工厂机器、建筑施工）或娱乐性噪音（耳机音量>85分贝持续暴露）会损伤内耳毛细胞，引发高频听力损失；氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物可能造成不可逆听力损伤。头部/耳部钝挫伤、爆炸冲击波可直接破坏中耳或内耳结构；耳部手术（如胆脂瘤切除术）需严格保护听神经。职业暴露者应规范佩戴防护耳塞，避免自行使用耳毒性药物，外伤后24小时内就医可降低损伤风险。
4. 衰老相关听力下降，随年龄增长逐渐加重，60岁后患病率显著上升。内耳毛细胞、螺旋神经节细胞自然凋亡，表现为双侧高频听力损失（如难以听清对话中的高频辅音），常伴耳鸣。长期噪音暴露会加速这一过程，形成“老年性+噪音叠加”的听力损伤。老年人应每年进行听力筛查，早期干预（如佩戴助听器或人工耳蜗植入）可维持生活质量，避免因听力下降导致社交孤立。
5. 特殊人群需额外注意：新生儿及婴幼儿先天性耳聋需尽早干预，3岁前语言发育关键期内干预可显著改善预后；老年人听力下降常伴随认知功能下降，需家属关注其沟通需求；长期噪音暴露的职业人群（如DJ、工厂工人）建议每半年检测听力；有家族遗传史者应在孕期通过基因检测评估胎儿风险，降低后代患病概率。
