结肠炎是由免疫异常、感染、缺血、药物及其他因素综合作用引起的肠道炎症性疾病，其中免疫介导的肠道慢性炎症和病原体感染是主要诱因。
一、免疫介导的炎症性肠病
1. 炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。遗传易感性（如NOD2、ATG16L1等基因突变）与肠道菌群失衡共同作用，使免疫细胞异常激活，引发肠道黏膜持续炎症。有IBD家族史者风险增加，青少年至中年人群为高发年龄段。
二、感染性结肠炎
1. 细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌O157：H7等病原体通过污染食物或水源入侵肠道，释放毒素引发黏膜损伤。儿童因手-口接触传播风险高（如未勤洗手），婴幼儿症状可能表现为急性腹泻伴发热。
2. 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等通过粪-口途径传播，尤其在集体生活场景（如学校、幼儿园）易暴发。老年人感染后肠道修复能力弱，易进展为慢性腹泻。
3. 寄生虫感染：阿米巴原虫、贾第虫等寄生于肠道，导致黏膜充血水肿。旅行者因接触污染水源或食物感染风险升高，免疫功能低下者症状更严重。
三、缺血性结肠炎
1. 肠道血管供血不足是核心病因，多见于中老年人群，常伴随动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病。血管狭窄或栓塞（如房颤血栓脱落）导致肠黏膜缺血缺氧，早期表现为突发腹痛、便血，夜间发作更频繁。
2. 孕妇因血容量增加和子宫压迫肠道血管，也可能诱发缺血性结肠炎，需密切监测血压和腹痛症状。
四、其他诱因
1. 药物与理化因素：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、某些抗生素或化疗药物，可能损伤肠黏膜屏障。儿童应避免低龄使用刺激性药物，老年人用药需监测肝肾功能。
2. 食物不耐受与过敏：牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等导致肠道免疫反应。婴幼儿乳糖酶活性不足易引发腹泻型结肠炎，过敏体质者需排查过敏原。
3. 精神心理因素：长期焦虑、压力通过神经-内分泌轴影响肠道菌群平衡，诱发溃疡性结肠炎发作。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：感染性结肠炎需注意补充电解质，避免脱水；避免生冷食物，养成饭前洗手习惯。
2. 老年人：缺血性结肠炎需定期筛查血管状况，控制血压、血糖；出现突发腹痛应及时就医。
3. 孕妇：用药前咨询医生，优先选择对肠道刺激小的药物；增加膳食纤维摄入，预防便秘加重肠道负担。
