一、术前准备与评估
1. 女方检查：需评估卵巢储备功能（通过抗苗勒氏管激素AMH、窦卵泡计数确定）、子宫环境（B超检查内膜厚度、有无肌瘤或息肉）、输卵管通畅性（造影或超声检查），同时筛查传染病（乙肝、丙肝等）及凝血功能。年龄＞35岁或既往卵巢手术史者，需增加染色体核型分析。
2. 男方检查：精液常规分析（精子浓度、活力、畸形率），若存在重度少弱精，需进一步行精子DNA碎片率检测。同样需完成传染病筛查及凝血功能评估。
3. 双方共同检查：染色体异常携带者需进行遗传咨询，高龄女性（≥40岁）建议额外评估卵子质量（如卵子玻璃化冷冻）。
二、促排卵治疗与卵泡监测
1. 药物选择：根据卵巢储备及年龄选择促排卵方案，如长方案（GnRH激动剂预处理）、短方案（GnRH激动剂/拮抗剂）或拮抗剂方案（无垂体降调节）。常用促性腺激素（FSH、HMG）联合GnRH激动剂/拮抗剂调节内分泌。
2. 监测指标：B超监测卵泡直径及数量（每2~3天1次），结合血清雌激素水平（E2）调整药物剂量。当主导卵泡直径达18mm时，注射HCG或GnRH激动剂触发排卵。
3. 风险提示：卵巢储备良好或高龄女性需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、腹水，需提前预防，如适当补液及避免剧烈运动。
三、取卵、取精与胚胎培养
1. 取卵操作：在阴道超声引导下经阴道穿刺取卵，通常在注射HCG后36小时进行，取卵后立即送至实验室与精子混合。
2. 受精方式：常规IVF适用于精子质量良好者，重度少弱精或精子顶体功能异常者选择单精子注射（ICSI），受精后培养至卵裂期（2~3天）或囊胚期（5~6天）。
3. 胚胎选择：优先选择卵裂球均匀、碎片＜20%的卵裂期胚胎，或内细胞团及滋养层细胞评分良好的囊胚，移植数量遵循“少移植、优选择”原则。
四、胚胎移植与术后管理
1. 移植操作：经宫颈将胚胎送入子宫腔，无需麻醉，过程约5分钟。移植后卧床休息1~2小时，避免剧烈运动。
2. 黄体支持：术后常规使用黄体酮类药物维持内膜厚度，移植后14天检测血HCG确认妊娠。
3. 特殊人群管理：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下，血栓高风险者需预防性抗凝。
