阳痿（勃起功能障碍）的核心症状是阴茎持续无法达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，这种情况需持续至少3个月，且排除暂时性生理或心理因素（如近期过度疲劳、压力过大）。
一、核心症状表现
1. 勃起持续时间不足：性生活过程中，阴茎勃起后无法维持足够硬度完成性交，或勃起持续时间短于5分钟。临床诊断中，此类症状需排除因性刺激不足、体位不当等导致的偶然失败，需在至少50%的性生活尝试中出现。
2. 勃起硬度分级：根据国际通用的硬度评分标准（Ishak评分），ED患者难以达到4级（完全勃起，可顺利进入阴道并维持至射精），多数仅能达到1-2级（勃起但硬度不足，如触摸时类似鼻尖或耳垂硬度）。
3. 性生活频率下降：每周性生活尝试中，勃起失败率超过50%，或每月性生活次数减少至不足1次，且伴随性满足感降低。
二、伴随症状及病因相关表现
1. 心理性ED伴随症状：常出现焦虑、抑郁情绪，对性生活存在过度担忧，性欲水平波动（如突然减退），性唤起过程延长，症状可能随情绪改善而缓解。
2. 器质性ED伴随症状：血管性ED（如高血压、冠心病患者）常伴随胸闷、心悸、间歇性跛行；内分泌性ED（如糖尿病、甲状腺功能异常）可能出现多饮多尿、体重异常变化；神经源性ED（如盆腔手术史）可能伴随排尿困难、下肢麻木。
3. 生活方式相关症状：肥胖者（BMI≥28）ED发生率是非肥胖者的2倍，吸烟人群（每日吸烟≥10支）ED风险增加2-3倍，长期酗酒者（每日饮酒≥200ml）可能出现性唤起延迟和勃起失败率增加。
三、特殊人群症状特点
1. 老年男性（≥60岁）：70岁以上男性ED发生率达50%，症状多为渐进性，与血管硬化、睾酮水平下降（血清睾酮＜9.7nmol/L）相关，勃起维持时间逐渐缩短，硬度降低，且常合并前列腺增生、高血压等疾病。
2. 糖尿病患者：病程10年以上者ED发生率达50%，早期表现为夜间勃起减少，逐渐发展为白天勃起困难，与微血管病变（阴茎海绵体血管基底膜增厚）、神经损伤（阴部神经传导速度减慢）有关。
3. 术后患者：前列腺手术（如根治性前列腺切除术）后ED发生率30%-70%，症状多为术后早期完全无法勃起，后期可能部分恢复（6-12个月内），康复期需结合心理疏导和康复训练。
