早泄和阳痿的治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理支持及生活方式调整，优先采用非药物手段。
一、非药物干预措施
1. 行为疗法：停-动法通过反复训练降低性刺激敏感度，延长射精潜伏时间；挤压法在射精临近时挤压阴茎系带处，抑制射精反射，需在性治疗师指导下进行。
2. 物理治疗：真空负压装置通过负压吸引促进阴茎血流，维持勃起状态；低强度体外冲击波可改善阴茎海绵体微循环，长期疗效需结合个体化评估。
二、药物治疗
1. PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能，需性刺激下起效，适用于血管性因素为主的患者。
2. 早泄用药：达泊西汀等5-羟色胺再吸收抑制剂，可延长射精潜伏时间，常见副作用包括恶心、头晕，用药后避免驾车或操作机械。
三、心理干预与性治疗
1. 性心理咨询：通过认知行为疗法缓解性表现焦虑，调整对性体验的不合理认知，建立性自信。
2. 伴侣参与式训练：采用“感官聚焦训练”等方法，降低患者心理压力，增强性体验，改善双方性互动质量。
四、生活方式与基础病管理
1. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）改善血管功能；凯格尔运动（每日3组，每组15次）增强盆底肌控制射精能力。
2. 饮食调整：限制高脂高糖饮食，增加优质蛋白（鱼类、禽肉）、锌（牡蛎、坚果）及维生素C摄入，维持激素平衡。
3. 基础病控制：高血压、糖尿病患者需严格管理血压、血糖，避免β受体阻滞剂等影响性功能的降压药，必要时在医生指导下调整用药方案。
五、特殊人群注意事项
1. 中老年患者：合并心血管疾病者优先选择PDE5抑制剂（需排除低血压、严重心脏病禁忌证），避免α受体阻滞剂与PDE5抑制剂联用；
2. 年轻患者：心理因素为主，避免自行用药，优先心理疏导与行为训练，避免滥用“壮阳药”导致肝肾损伤；
3. 合并焦虑抑郁者：需精神科会诊，短期使用抗抑郁药（如舍曲林）需监测性功能变化，避免突然停药引发戒断反应。
六、禁忌与转诊指征
1. 药物禁忌：18岁以下、重度肝肾功能不全、正在服用硝酸酯类药物者禁用PDE5抑制剂；
2. 转诊建议：经3个月规范治疗无效、合并严重抑郁或性腺功能减退（如睾酮＜10.4nmol/L）者，需转诊至男科或内分泌科进一步评估。
