腹泻是指排便次数增多（每日＞3次）、粪便性状改变（稀水状或水样便），持续时间超过2周（慢性）或短时间内（急性），常伴随腹痛、恶心等症状，严重时可引发脱水。
一、按持续时间分类
1. 急性腹泻：持续数小时至2周，多与感染（如诺如病毒、大肠杆菌）、饮食不当（不洁食物）或药物副作用（如抗生素相关性腹泻）有关，婴幼儿和免疫低下者风险较高。
2. 慢性腹泻：持续超过4周，常见于肠道炎症（如克罗恩病）、吸收不良（乳糜泻）、胰腺功能不全或内分泌疾病（糖尿病性肠病），需长期监测基础疾病控制情况。
二、按病因分类
1. 感染性腹泻：病毒感染（轮状病毒）多见于婴幼儿，表现为呕吐腹泻伴发热；细菌感染（沙门氏菌）常因不洁食物引发，可能伴脓血便；寄生虫感染（贾第虫）在卫生条件差地区高发，病程迁延。
2. 非感染性腹泻：饮食因素（乳糖不耐受）常见于过敏体质者；药物因素（泻药、化疗药）需注意用药后反应；肠易激综合征（IBS）与压力相关，排便前腹痛但无器质性病变。
三、特殊人群腹泻特点
1. 婴幼儿：消化系统发育不完善，腹泻易致脱水（尿量＜20ml/h、口唇干燥），禁用洛哌丁胺，6个月以下婴儿慎用抗生素，优先补充口服补液盐（ORS）。
2. 老年人：基础疾病多（糖尿病、心肾功能不全），腹泻易诱发电解质紊乱，需监测血压和尿量，避免自行使用利尿剂加重水肿。
3. 孕妇：感染性腹泻可能增加早产风险，避免喹诺酮类抗生素，腹泻期间需清淡饮食，补充水分，及时调整止泻药使用方案。
4. 慢性病患者：糖尿病患者腹泻可能与自主神经病变相关，需严格控制血糖；慢性肾病患者腹泻易加重水肿，优先选择蒙脱石散等温和止泻药物。
四、腹泻处理原则
1. 非药物干预：轻度腹泻优先调整饮食（清淡易消化食物、暂停高脂饮食），婴幼儿可继续母乳喂养，避免禁食过久；慢性腹泻需长期记录排便频率，避免刺激性食物。
2. 药物干预：感染性腹泻需根据病原体选择敏感抗生素（遵医嘱）；对症治疗可使用蒙脱石散保护肠黏膜，2岁以下儿童不常规使用止泻药；益生菌可辅助调节肠道菌群，需冷藏保存。
3. 就医指征：急性腹泻伴高热（＞39℃）、剧烈腹痛、脓血便或持续呕吐无法进食，慢性腹泻持续加重（每周排便＞6次），或出现脱水症状（皮肤弹性差）时，需及时就诊排查病因。
