无精症指连续3次以上精液检查未发现精子，病因分为先天性发育异常、梗阻性、内分泌异常、感染炎症及生活环境因素五大类，涉及遗传、疾病、环境等多维度影响。
一、先天性发育异常
精子生成依赖正常生殖器官结构，先天性异常可直接阻断生精或输精过程。如染色体核型异常（Klinefelter综合征，47，XXY）致生精小管发育不全；先天性双侧输精管缺如（CBAVD）使精子无法排出；先天性睾丸发育不全症（如性腺发育不全）伴生精功能低下。特殊人群：此类异常可能遗传，建议婚前染色体筛查及孕前遗传咨询。
二、梗阻性无精症
输精管道阻塞导致精子“有路难行”，分先天性（如上述CBAVD）与后天性两类。后天性梗阻多由生殖系统感染（附睾炎、前列腺炎）后瘢痕形成，或手术（如疝气修补、精索静脉结扎）损伤管道所致。特殊人群：既往有生殖系统感染、尿道手术史者风险较高，需排查梗阻部位（如射精管、输精管）。
三、内分泌功能紊乱
下丘脑-垂体-性腺轴异常直接影响生精启动。如促性腺激素释放激素缺乏（ Kallmann综合征）、促卵泡生成素（FSH）/促黄体生成素（LH）不足，或高泌乳素血症抑制睾丸生精功能。甲状腺功能亢进/减退、肾上腺皮质增生也可能干扰激素平衡。特殊人群：糖尿病、肥胖（胰岛素抵抗）及长期服用激素类药物者需监测性激素六项及甲状腺功能。
四、生殖系统感染与炎症
特异性感染（如结核杆菌、淋病奈瑟菌）或非特异性炎症（附睾炎、前列腺炎）可破坏生精上皮或阻塞管道。慢性附睾炎致附睾管闭塞，前列腺炎炎症因子直接损伤精子运输通道。特殊人群：性传播疾病患者、既往有生殖系统结核史者需规范抗感染治疗，避免慢性炎症遗留梗阻。
五、生活方式与环境因素
长期不良习惯和环境暴露损害生精功能：吸烟（尼古丁致精子畸形率↑）、酗酒（乙醛抑制睾酮合成）、熬夜（生物钟紊乱影响激素节律）、高温作业（睾丸局部温度＞35℃）、接触重金属（铅、汞）或化学毒物（苯系物）。特殊人群：备孕男性建议提前3-6个月戒烟酒、避免久坐及接触有害物质，改善饮食营养（补充锌、维生素E）。
无精症病因复杂，需结合病史、体检及精液分析、内分泌检测、影像学检查明确类型。建议尽早至正规医院生殖医学科就诊，针对性干预（如梗阻性可行显微手术，内分泌异常需药物调节）。
