宝宝积食可通过临床症状、体征及动态观察综合判断，核心判断指标包括消化系统症状、舌苔与腹部体征、全身状态及伴随表现，结合不同年龄段特点及特殊病史进一步确认。
一、消化系统核心症状
1. 食欲与进食表现：突然拒食或进食量较平时减少1/3以上，对食物兴趣降低；或暴饮暴食后突然停止进食。
2. 腹部症状：腹部胀满（安静时前凸明显），触诊脐周或全腹有轻度压痛或质地偏硬；伴随频繁嗳气、排气增多（气味酸臭）。
3. 呕吐与排便：非喷射性呕吐，呕吐物为未消化食物或酸水；便秘（大便干结、量少、排便费力）或腹泻（稀溏、酸臭、次数增多，可见未消化食物残渣）。
二、典型体征表现
1. 舌苔特征：舌体胖大，舌中部或根部白厚腻苔，或黄厚腻苔（晨起或餐后加重），舌质偏红或正常。
2. 腹部体征：叩诊腹部呈鼓音，触诊脐周区域有轻微抵抗感，婴儿因腹壁薄可观察到明显腹部隆起。
3. 口气与体温：口气酸臭明显（尤其晨起），手心、腹部皮肤温度较正常偏高（提示胃肠积热）。
三、全身状态及伴随表现
1. 睡眠异常：入睡困难，夜间频繁翻身、哭闹，醒后精神萎靡，或白天嗜睡、活动耐力下降。
2. 精神状态：烦躁不安、易哭闹，注意力不集中，对周围事物兴趣降低。
3. 生长发育：长期积食者体重增长停滞或下降，面色发黄、眼周发黑，可能伴随贫血、免疫力下降（研究显示慢性积食儿童营养吸收效率降低）。
四、不同年龄段特异性观察要点
1. 0-1岁婴儿：哺乳后频繁溢奶、呕吐，腹胀明显（尤其餐后），排便量少、酸臭（奶瓣增多），过度喂养或突然添加辅食易诱发。
2. 1-3岁幼儿：因零食/饮料摄入过多或三餐不规律，表现为食欲波动（时好时坏），餐后腹部鼓胀持续数小时，大便干结（2-3天1次）或酸臭稀便。
3. 3岁以上儿童：暴饮暴食后出现晨起恶心、口臭，伴随舌苔厚腻，活动后疲劳、乏力，喜食甜食/油炸食品者更易发生。
五、特殊情况与就医预警
1. 过敏体质儿童：同时出现皮疹、鼻塞、流涕加重，需警惕食物过敏叠加积食，避免接触可疑过敏原。
2. 消化疾病史儿童：乳糖不耐受、胃食管反流等病史者，积食可能加重原发病，需减少高乳糖/高脂食物摄入。
3. 预警信号：症状持续超3天无缓解，或伴随高热、剧烈腹痛、呕吐物带血/黑便，需立即就医排除肠梗阻、急性胃肠炎等。
