胃肿瘤（含胃癌及胃良性肿瘤）的症状以消化系统异常为核心，早期可隐匿，进展期表现多样，需结合影像学及病理检查明确诊断。
上腹部不适或疼痛：早期胃肿瘤症状常类似胃炎，仅10%-30%患者出现轻微上腹痛，表现为隐痛、胀痛或烧灼感，与饮食关联不明显或餐后加重；进展期（如中晚期胃癌）疼痛加剧、持续，甚至夜间痛醒，临床研究显示约60%进展期胃癌患者以持续性上腹痛为首发症状。老年人因痛觉阈值升高，痛感可能不典型（如仅表现为腹胀或纳差）；儿童或孕妇需警惕肿瘤压迫或妊娠反应混淆，需结合超声等检查排除。
消化功能异常：约50%胃肿瘤患者出现食欲减退，表现为对以往喜爱食物兴趣下降，伴餐后饱胀、嗳气、反酸。进展期（如胃窦癌）可因胃出口梗阻出现恶心呕吐（晨起呕吐宿食），良性肿瘤（如胃腺瘤）若较大可致机械性梗阻，症状随体位变化明显。需与功能性消化不良鉴别，后者无器质性病变，而肿瘤患者症状随病程进展加重（如服药后缓解不明显，且体重同步下降）；糖尿病患者合并胃轻瘫时症状易混淆，需结合血糖及CEA、CA19-9等肿瘤标志物判断。
体重与营养状况改变：进展期胃肿瘤因肿瘤消耗、食欲减退及消化吸收障碍，约80%患者短期内体重骤降（每月＞5%），伴乏力、贫血（血红蛋白＜100g/L）。老年人基础代谢低，体重下降更难察觉，需定期监测BMI及肌肉量（如握力测试）；儿童或青少年体重异常下降（＞标准体重15%）需排查恶性肿瘤，伴皮肤黏膜苍白、头晕时提示营养不足或慢性失血。
消化道出血表现：早期胃肿瘤以隐血阳性（粪便潜血试验阳性）为主，进展期（如溃疡型胃癌）可出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样）或便血（鲜红/暗红）。凝血功能障碍者（如肝硬化、长期服用抗凝药）出血风险高，出血量＞500ml可致休克，需立即补液及止血治疗（止血药物如氨甲环酸，需遵医嘱）；胃镜检查显示约15%-20%胃肿瘤患者以消化道出血为首发症状，需与溃疡出血、食管静脉曲张鉴别。
全身伴随症状：晚期胃肿瘤可伴持续低热（＞37.5℃）、乏力、恶病质（极度消瘦、水肿、低蛋白血症）。免疫力低下者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）症状隐匿，需结合免疫指标及PET-CT检查；孕妇因妊娠反应掩盖症状，出现不明原因呕血、黑便时需紧急排查，避免延误治疗（多学科协作评估对胎儿影响）。
