女性不孕检查主要包括基础检查、内分泌检测、输卵管通畅性评估、卵巢功能评估及其他特殊检查（如免疫因素、宫腔结构等），需结合年龄、病史等综合判断，必要时夫妻双方同步检查。
一、基础检查（涵盖病史与体格评估） 1. 病史采集：记录结婚年龄、规律性生活时长（未避孕≥1年未孕，35岁以上女性建议缩短至≥6个月）、月经周期规律性、既往盆腔炎、结核等病史及盆腔手术史，同时收集家族遗传病史。年龄较大女性因生育力随年龄下降，建议尽早检查。 2. 体格检查：进行全身发育与BMI评估（肥胖或消瘦均影响激素代谢），妇科内诊重点排查子宫形态、附件包块及盆腔炎症，辅助判断基础生殖结构异常。有盆腔手术史者需警惕粘连风险。
二、内分泌检测（评估激素与卵巢储备） 1. 性激素六项：月经周期第2-4天检测（卵泡期），包含FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，异常提示多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。 2. 甲状腺功能：查TSH、游离T3/T4，甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）影响排卵与着床。 3. 抗苗勒氏管激素（AMH）：反映卵巢储备功能，不受月经周期限制，35岁以上女性AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能减退风险。月经不规律女性优先查FSH与睾酮，甲状腺疾病家族史者需同步评估甲状腺功能。
三、输卵管通畅性评估（判断输卵管功能） 1. 子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行，碘过敏者改用超声造影，可直观显示输卵管堵塞部位与宫腔形态。 2. 宫腔镜联合输卵管通液：直视下排查宫腔粘连，同步评估输卵管通畅性，适合疑有宫腔病变者。 3. 腹腔镜检查：诊断金标准，需全身麻醉，同时可处理盆腔粘连，适合HSG或超声造影异常者。盆腔炎或宫外孕病史女性需重点排查，检查前需排除生殖道急性炎症。
四、卵巢功能与特殊因素检查（全面评估生育潜力） 1. 卵巢功能评估：B超监测卵泡发育（月经第10天起）、基础体温（BBT）记录排卵周期，结合AMH与窦卵泡计数（AFC），AFC<5个提示卵巢储备下降。 2. 特殊因素排查：免疫相关检查（抗磷脂抗体、抗精子抗体）用于反复流产或不明原因不孕；宫腔镜排查宫腔粘连、息肉等结构异常；染色体检查适合有反复流产史或家族遗传病史者。年龄≥35岁或卵巢手术史女性需加做AFC与AMH，反复流产女性需排查免疫指标。
