男生不孕检查项目主要包括病史与体格检查、精液常规分析、内分泌激素检测、生殖系统影像学检查及其他特殊检查，具体需结合病史及临床需求选择。
病史与体格检查
需详细采集婚育史（首次受孕时长、流产史）、既往疾病（睾丸炎、隐睾、腮腺炎）、手术史（如隐睾固定术）、生活习惯（吸烟＞10年、每日酒精＞20g）及职业暴露（高温、辐射环境）；体格检查重点观察第二性征（胡须、喉结）、睾丸大小（正常15-25ml）、质地及附睾结节、精索静脉曲张情况；隐睾或既往腮腺炎患者需补充病史，明确是否影响生精功能。
精液常规分析
检查前严格禁欲3-7天，通过手淫法完整采集精液，避免使用避孕套或润滑剂，送检前需保温（25-35℃）。主要指标：精子浓度（正常≥15×10/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态精子率（NSP≥4%）、液化时间（≤60分钟）及白细胞计数（≤1×10/ml）；若3次检查均异常，需进一步行精子形态学染色或DNA碎片率（DFI）检测。
内分泌激素检测
空腹采血查性激素六项（FSH、LH、睾酮T、PRL、雌二醇E2、孕酮P）：FSH＞15IU/L提示睾丸生精功能受损，LH＞30IU/L提示垂体-性腺轴异常；睾酮T＜9.7nmol/L提示雄激素不足；PRL＞25ng/ml需排查高泌乳素血症（＞50ng/ml提示垂体瘤可能）；必要时加查甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L需干预）及DHEA-S（评估肾上腺功能）。
生殖系统影像学检查
超声（经阴囊/经直肠）为基础筛查：睾丸体积＜12ml提示生精功能差，附睾头增大伴钙化提示梗阻性无精；精索静脉超声（Valsalva动作）可诊断Ⅰ-Ⅲ度曲张；精囊腺超声评估大小（2-3cm）及回声均匀性，排除囊肿或结石；隐睾患者需加做MRI定位腹腔/腹股沟隐睾，必要时行CT平扫+增强明确位置。
其他特殊检查
严重少弱精者需查染色体核型（排除克氏综合征47，XXY）；抗精子抗体（AsAb）阳性提示免疫性不育；生殖道感染筛查（支原体、衣原体培养+药敏，淋球菌PCR）；精浆果糖测定（精囊腺功能，＜1.2mmol/L提示射精管梗阻）；隐睾术后患者需加查HCG刺激试验评估生精潜力。
以上检查项目需由专业医生结合病史选择，建议尽早规范检查，明确病因后再针对性干预。
