咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织的炎症，扁桃体炎是扁桃体实质的炎症，核心区别在于发病部位及典型体征：咽炎以咽部黏膜充血、干燥感为主，扁桃体炎则扁桃体红肿伴黄白色脓点，颈部淋巴结常肿大。
一、核心区别：炎症部位与典型体征
咽炎炎症累及咽部黏膜（包括咽后壁、咽侧壁等），扁桃体可能无明显肿大；扁桃体炎炎症局限于扁桃体实质，表现为扁桃体红肿、表面可见黄白色脓点或脓苔，吞咽时疼痛加剧。
二、病因差异：病毒与细菌的易感性
咽炎多由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或环境刺激（吸烟、粉尘）引发，全年均可发病，成人及儿童均易感；扁桃体炎多为细菌感染（A组β溶血性链球菌），尤其儿童、青少年高发，因扁桃体隐窝易积留细菌；慢性扁桃体炎常与反复急性发作相关，与扁桃体隐窝细菌定植有关。
三、症状表现：扁桃体炎的脓点特征
咽炎表现为咽部干燥、灼热感、异物感，吞咽痛较轻，检查见咽部黏膜充血、血管扩张；扁桃体炎咽痛剧烈，吞咽时疼痛放射至耳部，儿童可因拒食哭闹，扁桃体红肿达Ⅱ-Ⅲ度肿大，表面可见散在或融合的黄白色脓点，颈部下颌角淋巴结常肿大、触痛。
四、检查特征：医生观察的关键体征
医生检查时，咽炎可见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体大小正常或轻度肿大，表面无脓性分泌物；扁桃体炎可见扁桃体肿大明显，表面覆盖脓性分泌物或脓苔，隐窝口可见脓栓，颈部淋巴结触诊肿大，严重时扁桃体表面脓点融合成伪膜。
五、治疗原则：对症与抗生素的应用
咽炎以对症治疗为主，如温盐水含漱、润喉糖缓解不适，病毒感染无需抗生素；扁桃体炎若为细菌感染（如链球菌），需使用抗生素（如青霉素类），但需遵医嘱，对反复发作（每年≥5次）的儿童或成人，可评估是否行扁桃体切除术；特殊人群（如儿童）优先非药物干预（如补水、休息），低龄儿童避免使用刺激性药物，孕妇、老年人用药需结合基础疾病评估。
六、特殊人群注意事项
儿童扁桃体炎需警惕高热惊厥，若持续拒食、尿量减少，提示脱水风险，需及时补水；老年人合并高血压、糖尿病时，抗生素选择需兼顾肾功能，避免加重基础疾病；孕妇用药需咨询医生，避免药物对胎儿影响，优先物理降温（如退热贴）。
七、预防建议
避免接触烟酒、粉尘等刺激物，儿童勤洗手、避免二手烟暴露，扁桃体炎高发人群（如青少年）增强体质，减少感染诱因，慢性咽炎患者需改善生活环境湿度，避免长期张口呼吸。
