腱鞘囊肿的治疗以非药物干预为优先，包括观察、挤压、穿刺抽液、物理治疗及康复锻炼；必要时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；保守治疗无效或反复发作时可考虑手术切除。
1. 非药物干预
1.1 观察与等待：对于直径＜2cm、无明显症状且不影响关节活动的囊肿，可暂不处理，多数患者囊肿可在数月至数年内自行吸收消退。需注意避免反复按压刺激，以防囊肿增大或感染。
1.2 挤压法：由专业医护人员操作，通过手法轻柔挤压囊肿使其破裂吸收，成功率约30%~50%，适用于浅表、张力较高的囊肿。操作后需按压数分钟止血，24小时内避免沾水。
1.3 穿刺抽液：通过注射器抽出囊内液体后，可向囊腔注射糖皮质激素（如曲安奈德）促进囊壁粘连闭合，但需严格无菌操作，感染风险约1%~3%，糖尿病患者需谨慎使用。
1.4 物理治疗：急性期（48小时内）可冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期（＞48小时）可热敷（40℃~45℃温水浸泡，每次20分钟）促进血液循环。超声波、冲击波治疗可辅助囊壁软化吸收。
1.5 康复锻炼：长期从事重复性手部动作人群需调整工作姿势，避免腕关节/踝关节过度屈伸；通过握力训练、关节拉伸（如腕关节旋转、屈伸）增强局部肌肉力量，降低复发率。
2. 药物治疗
适用于囊肿伴随疼痛、炎症明显者，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意：①2岁以下儿童禁用；②孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用；③长期使用者需监测胃肠道及肾功能。
3. 手术治疗
3.1 开放手术：适用于囊肿直径＞3cm、疼痛严重或反复发作（每年发作≥3次）者，在局部麻醉下完整剥离囊壁及包膜，术后需加压包扎24~48小时，14天拆线。
3.2 关节镜辅助手术：适用于深部腱鞘囊肿或合并关节内病变者，具有创伤小、恢复快特点，但需注意：①术后避免手腕/脚踝负重活动2周；②糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L后手术，降低感染风险。
特殊人群注意事项：①儿童：禁止自行挤压或药物干预，优先观察；2~12岁儿童可在医生指导下尝试物理治疗；②孕妇：保守治疗为主，避免穿刺注射，必要时选择产后手术；③老年人：合并高血压、心脏病者需术前评估麻醉耐受性，优先选择局麻小切口手术；④糖尿病患者：需术前3天控制血糖，术后预防性使用抗生素（如头孢类），严格无菌护理。
